MRI弥散加权成像对Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌的鉴别诊断

作者：陈井亚; 顾海磊; 樊卫民; 王雅静; 胡旭宇; 王中秋^*

来源：中国临床研究, 2021, 34(06): 746-750.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2021.06.006

• 弥散加权成像
• 子宫内膜癌
• 雌激素依赖型
• 非雌激素依赖型
• 肿瘤大小
• 表观弥散系数

目的探讨MRI弥散加权成像(DWI)参数对Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌(EC)鉴别诊断的价值。方法回顾性分析2016年9月至2019年10月南京中医药大学附属医院收治并经手术病理证实的子宫内膜癌86例患者的临床资料。所有患者术前均行MRI-DWI检查并生成表观弥散系数(ADC)图,测量病灶实性部分的ADC最大值(ADCmax)、平均值(ADCmean)及最小值(ADCmin),并统计肿瘤形态、边界、最大径、囊实性成分、出血及患者临床特征如患者年龄、绝经情况等资料,并进行比较。对差异有统计学意义的参数绘制ROC曲线,评估各参数的诊断效能。结果纳入86例患者中,Ⅰ型52例,Ⅱ型34例。Ⅰ型患者的肿瘤最大径、ADCmean及ADCmin分别为(2.6±1.3)cm、(0.86±0.10)×10-3 mm2/s和(0.74±0.10)×10-3 mm2/s;Ⅱ型患者的肿瘤最大径、ADCmean及ADCmin分别为(3.8±2.1)cm、(0.72±0.10)×10-3 mm2/s和(0.54±0.10)×10-3 mm2/s,Ⅱ型肿瘤最大径大于Ⅰ型,ADCmean及ADCmin低于Ⅰ型,差异有统计学意义(P<0.01)。肿瘤最大径、ADCmean、ADCmin鉴别Ⅰ型和Ⅱ型EC的截断值分别为2.63 cm、0.76×10-3 mm2/s、0.66×10-3 mm2/s,肿瘤最大径、ADCmean、ADCmin及三者联合诊断的ROC曲线下面积分别为0.655、0.835、0.841和0.866,特异性分别为57.7%、64.7%、85.3%和84.6%,敏感性分别为70.6%、90.4%、67.3%和76.5%,准确性分别为62.8%、77.9%、74.4%和81.4%。结论肿瘤ADCmean、ADCmin值及最大径对Ⅰ型与Ⅱ型EC具有鉴别诊断价值,3个参数的联合模型对Ⅰ型与Ⅱ型EC的鉴别诊断价值最大。

• 单位
  南京市妇幼保健院; 南京中医药大学