特殊类型畸精子症行卵细胞胞质内单精子注射的治疗结局分析

作者：孙军培; 房建正; 孙雪萍; 杨晓玉^*

来源：中华男科学杂志, 2023, 29(01): 43-48.

DOI：10.13263/j.cnki.nja.2023.01.007

• 畸精子症
• 圆头精子症
• 无头精子症
• 精子鞭毛多发形态异常
• 卵细胞胞质内单精子注射

目的:特殊类型畸精子症是男性不育中罕见病和单基因遗传疾病，本文探讨其卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)的治疗结局。方法:回顾性分析2011年1月至2021年1月于江苏省人民医院生殖医学中心实施ICSI治疗的特殊类型畸精子症患者，根据精子形态分为三组(圆头精子症、无头精子症和精子鞭毛多发形态异常),三组患者基因检测均发现致病或可能致病的基因突变。比较三组患者间的临床和实验室数据(年龄、BMI、精子参数、成熟卵子数、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、活产率和自然流产率)差异。结果:三组共34对患者夫妇，三组患者间年龄，BMI,MII卵子数差别无统计学意义(P>0.05),圆头精子症的精子浓度和精子活力显著高于其他两组(P<0.01),圆头精子症组的受精率显著低于其他两组(P<0.01)。三组共34个取卵周期，其中4个取卵周期未形成可移植胚胎，形成可移植胚胎的30个取卵周期在第一个胚胎移植周期中获得22例临床妊娠，最终活产20例，自然流产2例。无头精子症和精子鞭毛多发形态异常两组的临床妊娠率和活产率显著高于圆头精子症组(P<0.01),三组间自然流产率没有统计学差异(P>0.05)。结论:圆头精子症患者实施人工卵母细胞激活依然有部分患者完全不受精或受精率低下。精子鞭毛多发形态异常和无头精子症患者可以通过ICSI取得相对较好的妊娠结局。

• 单位
  江苏省人民医院; 南京医科大学第一附属医院; 蚌埠医学院第一附属医院