临床医师填写病案首页编码的可行性分析

作者：石晶; 陈凤仪; 周小芳

来源：智慧健康, 2020, 6(31): 19-26.

DOI：10.19335/j.cnki.2096-1219.2020.31.007

• 临床医师
• 病案首页
• 编码填写
• 可行性

目的研究医师填写病案首页疾病诊断与编码情况,探讨临床医师填写病案首页编码的可行性。方法选取2018年8月至2019年2月期间,我院由临床医师填写病案首页编码的病案资料1387例,回顾分析病案疾病名称与疾病编码的填写差错情况。结果 1387份住院病案首页当中,未依据ICD-10编码原则所占比例为9.51%,医师填写错误比例为6.20%,病案编码摘录错误比例为3.53%。结论就目前来说,由临床医师负责填写病案首页编码的可行性还比较低,临床需进一步加强临床医师的ICD-10知识培训,提升医师对ICD-10编码原则的掌握程度,以保障疾病编码填写的准确性。

• 单位
  佛山市南海区第四人民医院