肺移植围手术期ECMO动脉-静脉与静脉-静脉转流应用效果对比观察

作者：金宽哲; 胡春晓; 陈静瑜; 朱幸沨^*

来源：山东医药, 2023, 63(13): 70-73.

• 肺移植
• 体外膜肺氧合
• 动脉-静脉转流
• 静脉-静脉转流

目的 对比观察肺移植围手术期体外膜肺氧合（ECMO）动脉-静脉与静脉-静脉转流的应用效果。方法回顾221例肺移植患者临床资料，根据ECMO转流方式不同分为动脉-静脉转流147例（VA组）、静脉-静脉转流74例（VV组）。比较两组围手术期相关临床资料，包括术前左心室射血分数、平均肺动脉压、心功能分级，手术方式、手术时间、术中出血量和输血量，术后立即撤除ECMO比例、ECMO转流时间以及肺部感染、原发性移植物失功（PGD）、肾功能不全、持续性肾脏替代治疗、二次开胸止血等不良事件。结果 两组术前左心室射血分数、心功能分级比较差异均无统计学意义（P均>0.05）,VA组术前平均肺动脉压显著高于VV组（P<0.05）。两组手术方式、手术时间、术中出血量和输血量比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。VA组术后立即撤除ECMO比例显著高于VV组，ECMO转流时间显著低于VV组（P均<0.05）。两组术后肺部感染发生率、二次开胸止血比例比较差异均无统计学意义（P均>0.05）,VA组术后PGD、肾功能不全、持续性肾脏替代治疗比例均显著低于VV组（P均<0.05）。结论 肺移植围手术期ECMO采取动脉-静脉转流较静脉-静脉转流术后立即撤除更容易，转流时间更短，不良事件发生率更低。

• 单位
  无锡市人民医院; 南京医科大学