液基薄层细胞检测、高危型人乳头状瘤病毒检测、阴道镜对高危人群宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的筛查价值研究

作者：周静; 李征宇

来源：华西医学, 2016, 31(08): 1384-1388.

• 宫颈上皮内瘤变
• 宫颈癌
• 液基薄层细胞检测
• 高危型人乳头状瘤病毒检测
• 阴道镜
• 联合筛查

目的探讨液基薄层细胞检测(TCT)、高危型人乳头状瘤病毒检测(HR-HPV)、阴道镜及3种方法联合使用对高危人群宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌的筛查价值。方法以2013年1月-2015年1月就诊的466例有同房出血史患者为研究对象,采用回顾性的方法对TCT、HR-HPV、阴道镜检查以及3种方法联合使用对CIN及宫颈癌的筛查价值进行评价。结果 466例患者中诊断为宫颈炎症165例,CIN 1级116例,CIN 2~3级182例,宫颈癌3例。阴道镜检查的灵敏度最高(84.1%),特异度最低(59.4%),假阳性率高(40.6%),假阴性率低(15.9%),阴性预测值最高(67.1%);TCT特异性最高(84.8%),假阳性率最低(15.2%);HR-HPV的上述指标值介于TCT和阴道镜之间。HR-HPV检查的阳性预测值最高(84.5%)、阴道镜的阴性预测值最高(67.1%),3种方法比较差异均有统计学意义(P<0.05)。单一TCT、HR-HPV检测与病理诊断一致性差(K=0.213、0.343),阴道镜一致性中等(K=0.446)。TCT与HR-HPV联合后灵敏度明显提高(93.0%),假阴性率下降(7.0%),约登指数0.736,与病理检查结果高度一致(K=0.748)。结论对于同房出血史或其他异常的宫颈病变高危人群,单一TCT、HR-HPV检查对筛查CIN及宫颈癌的灵敏度较低,假阴性率高,阴道镜检查灵敏度较高,特异度低。将TCT、HR-HPV联合,灵敏度高,漏诊率低,筛查真实性、可靠性、预测值均明显提高,与病理检查有较好的一致性。

• 单位
  四川大学华西第二医院; 成都市第五人民医院