脾血管结扎术与脾切除术影响脾功能的动物实验研究

作者：张金山^*; 李龙

来源：中华小儿外科杂志, 2023, 44(06).

• 脾切除术
• 脾
• 脾功能亢进

目的明确脾血管结扎术与脾切除术对脾脏功能的影响。方法将32只6～8周龄雄性SD大鼠按随机数字表法平均分为4组:正常组、对照组、脾血管结扎组和脾切除组。正常组不做任何操作;对照组仅进行开腹操作;脾血管结扎组采用结扎大部分脾动静脉血管的方法进行模型制作;脾切除组采用脾切除的方法进行模型制作。记录手术时间、失血量、胃肠道功能恢复时间(首次进食时间)。收集正常组和术后1个月时对照组、脾血管结扎组和脾切除组的血液样本, 用于脾功能的检测(机体免疫功能、脾清除功能和抗感染能力)。采用流式细胞术检测细胞免疫水平(CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞所占比例, 并统计CD4+T/CD8+T细胞计数比值)和酶联免疫吸附试验检测体液免疫水平[血清免疫球蛋白(immunoglobulin, Ig)G、IgA和IgM水平、外周血白细胞介素(interleukin, IL)-1β、IL-2、IL-6、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1, TGF-β1)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)水平]评价机体免疫功能。采用示差显微镜计数痘痕红细胞出现率评价脾的清除功能。采用内毒素试剂盒检测内毒素水平评价脾的抗感染能力。采用血常规检测红细胞、白细胞、血小板和血红蛋白计数。两组间比较采用t检验, 不同组间两两比较采用One-way ANOVA检验。结果正常组和对照组间脾功能(机体免疫功能、脾清除功能和抗感染能力)差异无统计学意义(均P>0.05)。脾切除组比脾血管结扎组的手术时间[(37.5±6.0)min比(22.5±6.0)min, P<0.001]、手术失血量[(1.7±0.5)ml比(0.9±0.5)ml, P=0.011]、胃肠道功能恢复时间[(6.6±0.9)d比(5.1±1.0)d, P=0.007]显著增加。与正常组和对照组相比, 脾血管结扎组和脾切除组中IgG、IgA和IgM水平、CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞比例显著降低(均P<0.001);外周血IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α和TGF-β1水平、内毒素含量、痘痕红细胞出现率和红细胞、白细胞、血小板和血红蛋白水平均显著增加(均P<0.001)。脾血管结扎组的IgG、IgA、IgM、IL-2、TGF-β1、CD3+T、CD4+T、CD8+T水平和CD4+T/CD8+T细胞计数比值显著高于脾切除组(均P<0.001);而其IL-6、TNF-α、内毒素水平、痘痕红细胞出现率、白细胞、血小板和血红蛋白水平显著低于脾切除组(均P<0.001)。结论脾血管结扎术和脾切除术显著降低了脾的免疫功能、脾清除能力和抗感染能力;但脾血管结扎术在降低脾功能方面明显弱于脾切除术。因此, 脾血管结扎术具有保留部分脾功能的作用。

• 单位
  首都儿科研究所