摘要
医疗服务收费场景既多又复杂,为适应医保飞行检查全覆盖新形势,将价格管理风险控制点嵌入临床相关业务流程,对收费流程各环节进行智能审核是提高价格管理效能、确保医疗收入合规的迫切要求。本文在对国家层面医疗服务收费智能监控政策梳理基础上,对典型地区医疗服务收费智能监控实施方案进行了比较。典型地区经验为公立医院开展医疗服务收费智能监控带来了以下启示:推进医疗收费智能监控规则库建设,扩大监控范围,实现智能审核全覆盖;引进医疗收费智能审核系统,将审核规则内置于业务流程,控制不合理收费。
- 单位
医疗服务收费场景既多又复杂,为适应医保飞行检查全覆盖新形势,将价格管理风险控制点嵌入临床相关业务流程,对收费流程各环节进行智能审核是提高价格管理效能、确保医疗收入合规的迫切要求。本文在对国家层面医疗服务收费智能监控政策梳理基础上,对典型地区医疗服务收费智能监控实施方案进行了比较。典型地区经验为公立医院开展医疗服务收费智能监控带来了以下启示:推进医疗收费智能监控规则库建设,扩大监控范围,实现智能审核全覆盖;引进医疗收费智能审核系统,将审核规则内置于业务流程,控制不合理收费。