长时间用无创正压通气治疗重叠综合征的疗效观察

作者：吴宇晗; 车春莉^*

来源：医学综述, 2021, 27(12): 2487-2496.

• 重叠综合征
• 阻塞性睡眠呼吸暂停
• 慢性阻塞性肺疾病
• 无创正压通气
• 治疗时间

目的探讨长时间用无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)(简称重叠综合征)的临床疗效。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科治疗的66例重叠综合征患者的临床资料,依据NIPPV使用时间不同分为对照组(33例)和试验组(33例)。患者均接受NIPPV和噻托溴铵粉吸入剂治疗。对照组NIPPV使用时间为4 h/d,试验组NIPPV使用时间为8 h/d,两组均治疗6个月。比较两组患者的临床疗效,治疗前后血气分析指标、呼吸频率、心率、第一秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%)、COPD评估测试(CAT)评分、COPD急性加重(AECOPD)发作次数、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(m MRC)分级的变化。结果治疗6个月后,试验组的总有效率高于对照组[93.94%(31/33)比84.85%(28/33)](P <0.05)。治疗6个月后,两组患者的p H值、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)较治疗前升高(P <0.05),动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、呼吸频率、心率较治疗前降低(P <0.05);治疗6个月后,试验组Pa O2和Sa O2高于对照组,Pa CO2、呼吸频率、心率低于对照组(P <0.05)。FEV1%、AECOPD发作次数的组间和时点间无交互作用(P> 0.05),CAT评分的组间和时点间存在交互作用(P <0.05),治疗6个月后,两组CAT评分降低,试验组低于对照组(P <0.05)。治疗后试验组m MRC分级整体低于对照组(P <0.05)。结论每日8 h NIPPV治疗重叠综合征的疗效更好,可改善患者临床症状和肺功能,提高患者生活质量。

• 单位
  哈尔滨医科大学; 哈尔滨医科大学附属第一医院