不同舒张压水平对老年射血分数保留的心衰患者预后的影响分析

作者：冯莉; 林萍^*; 谢晓枫; 王琴; 梁丽贞

来源：中华全科医学, 2019, 17(10): 1694-1704.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001032

• 射血分数保留心力衰竭
• 舒张压
• 危险因素
• 死亡
• 室间隔厚度

目的分析舒张压水平不同的射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)老年患者心功能分级及心脏不良事件发生情况,以及其对该类患者预后的影响。方法选择2015年3月—2016年12月于杭州市第三人民医院治疗的老年HFpEF患者进行为期1.5年的随访,其中63例失访,完成随访的207例患者按照入院时监测24 h平均舒张压(diastolic blood pressure,DBP)水平分为LDBP组(24 h DBP<60 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa,98例)和HDBP组(24 h DBP≥60 mm Hg,109例),分析2组心功能分级、死亡率、非致死性心肌梗死、心源性休克发生情况。按照随访1.5年后的全因死亡情况分为死亡组和存活组,比较2组的一般资料及临床资料,应用多因素Cox回归分析影响老年HFpEF患者死亡的独立危险因素。结果 LDBP组的心功能分级严重度、死亡率、非致死性心肌梗死和心源性休克发生率均高于HDBP组(均P<0.05)。随访1.5年,105例患者死亡(死亡组),存活组102例。单因素分析显示,死亡组与存活组在24 h DBP、BMI、COPD发生率、NT-proBNP以及IVST水平方面差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,舒张压<60 mm Hg、高IVST水平是患者死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论低舒张压和高IVST是HFpEF患者死亡的独立危险因素,对HFpEF患者应重视其舒张压水平。

• 单位
  杭州市第三人民医院