维生素D营养状况与急诊科老年患者短期预后的相关性

作者：刘慧珍; 商娜; 李俊玉; 王娜; 刘小蒙; 郭树彬^*; 王国栋^*

来源：中华急诊医学杂志, 2023, 32(10).

• 维生素D营养状况
• 急诊
• 老年
• 短期预后
• 相关性

目的分析维生素D (Vit D)营养状况与急诊科老年患者短期预后的相关性。方法连续收集2021年1月至2021年9月于本院急诊监护病房和急诊留观病房治疗的老年患者317例的临床资料;24 h内检测血常规、生化、血清白细胞介素-6(IL-6)、促甲状腺素(TSH)、皮质醇(COR)、25-羟维生素D [25(OH)D]水平, 将患者分为维生素D (Vit D)严重缺乏和非严重缺乏组;随访患者住院期间发生机械通气和28 d全因死亡情况。采用多因素Logistic回归模型分析Vit D营养状况与机械通气的相关性, 采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清25(OH)D对机械通气的预测能力, 计算ROC曲线下面积(95%置信区间) [AUC (95%CI)];采用Cox比例风险回归模型分析Vit D营养状况与28 d全因死亡的相关性。结果机械通气组血清25(OH) D水平显著低于非机械通气组(Z=5.150,P<0.001);多因素Logistic回归分析显示, Vit D严重缺乏[优势比(OR)=7.223, 95%CI: 1.546～33.742,P=0.012)与机械通气独立相关;血清25(OH)D预测机械通气的AUC (95%CI)为0.825 (0.770～0.871) (P < 0.001), 预测切点11.0 μg/L, 敏感度0.903, 特异度0.677, 约登指数0.580。Cox回归分析显示, Vit D严重缺乏[风险比(HR)=2.403, 95%CI: 1.133～5.096,P=0.022)]是急诊老年患者发生28 d全因死亡的独立危险因素。结论血清25(OH)D可作为急诊老年患者短期预后的独立预测因子。

• 单位
  首都医科大学; 首都医科大学附属北京朝阳医院; 中国康复研究中心北京博爱医院