两点法腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果及安全性

作者：吴昊; 石军; 况雪静

来源：川北医学院学报, 2022, 37(08): 1050-1054.

• 剖宫产
• 腰麻-硬膜外联合麻醉
• 两点法
• 应激反应
• 麻醉效果

目的:分析两点法腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果及安全性。方法:选取108例剖宫产孕妇为研究对象，按照麻醉方案的不同分为研究组(n=55)和对照组(n=53)。研究组接受两点法腰麻-硬膜外联合麻醉(DST);对照组接受单点法腰麻-硬膜外联合麻醉(SST)。比较两组产妇麻醉前(T0)、给药后5 min(T1)、给药后15 min(T2)、给药后30 min(T3)、手术结束(T4)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、去甲肾上腺素和皮质醇水平；麻醉效果、牵拉反应和松弛程度；运动恢复时间(腰麻注药完毕至改良Bromage评分恢复至0级的时间);痛觉恢复时间(腰麻注药完毕至切口开始疼痛的时间);不良反应发生情况。结果:研究组与对照组产妇基础HR、MAP比较，差异无统计学意义(P>0.05)。给药后，对照组HR在T1上升，且研究组低于对照组(P<0.05);T2～T4时两组产妇HR比较，差异无统计学意义(P>0.05);MAP呈上升趋势，且T1～T4时研究组MAP低于对照组(P<0.05)。两组产妇在T0时的去甲肾上腺素和皮质醇水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);给药后，两组产妇去甲肾上腺素和皮质醇水平均升高，且T1～T4时研究组去甲肾上腺素和皮质醇水平低于对照组(P<0.05)。两组产妇麻醉效果、牵拉反应和松弛程度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇运动恢复时间少于对照组(P<0.05);痛觉恢复时间长于对照组(P<0.05);不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:剖宫产术中应用DST可减轻产妇的应激反应，加速下肢运动恢复，麻醉效果确切，且安全性高，值得推广。

• 单位
  安徽理工大学; 第一附属医院妇产科