脓毒症患者发生血小板减少的危险因素及其对临床结局的影响

作者：廖秋霞; 席修明^*

来源：内科急危重症杂志, 2020, 26(04): 310-314.

• 脓毒症
• 血小板减少
• 危险因素
• 临床结局

目的:探讨脓毒症患者发生血小板减少的危险因素及其对临床结局的影响。方法:采用单中心回顾性收集脓毒症患者的病历资料,根据血小板计数分为血小板减少组(<150×109/L)和血小板正常组(≥150×109/L),比较2组各临床指标,采用logistics回归分析,分析血小板减少的危险因素。结果:共纳入324例脓毒症患者,其中100例(30.9%)发生感染性休克,111(34.3%)例发生血小板减少。血小板减少组与血小板正常组比较,病情更重,序贯器官功能衰竭评估(SOFA)评分分值更高;脓毒症休克发生率、入院输血发生率、ICU死亡率、住院死亡率更高;血乳酸、肌酐、白细胞计数、降钙素原水平更高;活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)延长,纤维蛋白原(Fib)水平降低,D二聚体升高(P <0.05)。采用多因素logistic回归分析发现,乳酸水平增高、SOFA评分增高是脓毒症相关血小板减少的独立危险因素。年龄增大、连续性肾脏替代治疗(CRRT)病史、急性肾损伤病史、有创机械通气病史、SOFA评分增高、血小板计数下降幅度>40%是ICU脓毒症患者死亡的独立危险因素。结论:脓毒症相关血小板减少的独立危险因素是乳酸水平增高、SOFA评分增高。血小板减少、血小板计数大幅度下降均预示着脓毒症患者不良的临床结局。

• 单位
  首都医科大学附属复兴医院