腹围和脊柱长度预测蛛网膜下腔阻滞等比重布比卡因剂量的效果

作者：裴大庆; 肖旺频; 路建; 周红梅; 周清河

来源：中华全科医学, 2017, 15(08): 1317-1319.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.2017.08.012

• 麻醉,蛛网膜下腔阻滞
• 腹围
• 脊柱长度
• 局麻药,布比卡因

目的研究发现能利用腹围和脊柱长度预测达到T10蛛网膜下腔阻滞平面所需等比重0.5%布比卡因剂量,但缺乏临床实践,本研究拟评价该方法预测等比重布比卡因剂量的准确性。方法选择2015年10月—2016年3月嘉兴学院附属第二医院接受蛛网膜下腔阻滞行下肢手术患者200例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄1960岁。患者平卧位,在脐平面于呼气末测量患者腹围。患者右侧卧位,背部挺直,测量脊柱长度(骶裂孔至C7棘突距离)。于L3/4椎间隙行蛛网膜下腔阻滞,采用正中法,25 G蛛网膜下腔阻滞穿刺针,待清亮脑脊液流出表示穿刺成功,穿刺针斜面朝向头端。穿刺成功后按文献中的回归方程给予阻滞平面到达T10所需0.5%等比重布比卡因剂量,注射速度约0.2 ml/s。30 min后测量麻醉阻滞平面。操作中骶裂孔、C7棘突和L3/4椎间隙均在超声影像下确认。观察记录患者最高痛觉阻滞平面,记录患者年龄、身高、体重、腹围、脊柱长度和布比卡因剂量。结果 198例患者纳入本研究,2例患者因L3/4椎间隙穿刺失败排除。0.5%等比重布比卡因使用剂量(3.2±0.4)ml。痛觉阻滞平面为T10患者159例,占80.3%,最高痛觉阻滞平面为T8,最低痛觉阻滞平面为T12。结论腹围和脊柱长度与达到T10痛觉阻滞平面所需0.5%等比重布比卡因剂量之间的回归方程能较准确的应用于临床。

• 单位
  嘉兴学院附属第二医院; 蚌埠医学院