房颤介入手术中房间隔穿刺后医源性房间隔缺损的临床观察

作者：朱苏文; 李小波; 刘水源; 张风富; 周陵; 胡作英^*

来源：中国医师杂志, 2023, 25(12).

• 房间隔缺损
• 医源性损伤
• 左心耳封堵
• 冷冻球囊消融

目的观察左心耳封堵(LAAo)及房颤冷冻球囊消融(CBA)术后医源性房间隔缺损(IASD)的发生、闭合情况, 并寻找可能影响IASD发生的相关因素。方法回顾性选取2016年6月7日至2020年12月2日于南京医科大学附属南京医院心内科成功行LAAo手术及2016年12月29日至2020年9月10日行房颤CBA手术的患者, 共计383例。随访患者术后1个月、3个月、6个月、1年及>1年的超声心动图以判断是否发生IASD, 并对两组手术间IASD发生率进行比较, 分析有IASD和无IASD两组间临床资料, 寻找发生IASD的相关因素。结果房颤CBA术后1个月[73.8%(138/187) vs 47.9%(67/140), P<0.001]、3个月[39.0%(57/146) vs 13.6%(16/118), P<0.001]、6个月[17.7%(22/124) vs 3.6%(4/110), P=0.001]、1年[11.8%(15/127) vs 1.8%(2/112), P=0.003]及1年后[9.8%(13/133) vs 0.9%(1/116), P=0.002]的IASD发生率均显著高于LAAo。与无IASD组相比, IASD组男性占比更少[59.0%(121/205) vs 83.6%(102/122), P<0.001], 阵发性房颤占比更高[61.5%(126/205) vs 45.9%(56/122), P=0.006]。Logistic回归分析发现女性和CBA与术后IASD显著相关。结论与LAAo相比, 房颤CBA术后IASD发生率较高, 部分IASD术后超过1年仍持续存在, 女性与IASD显著相关。

• 单位
  南京医科大学