精准肝切除联合胆道镜治疗肝胆管结石的术后应激及短期肝功能观察

作者：蔡向阳; 张东

来源：肝胆外科杂志, 2019, 27(05): 358-361.

• 肝胆管结石
• 精准肝切除
• 胆道镜
• 应激反应
• 肝功能

目的探讨精准肝切除联合胆道镜对肝胆管结石患者术后应激反应与短期肝功能的影响。方法选取我院2016年10月～2018年10月收治的肝胆管结石患者108例,根据随机数字表法分成对照组(n=54)、观察组(n=54)。对照组行传统手术,观察组采用精准肝切除联合胆道镜治疗。比较两组围手术期指标,包括手术时间、术中出血量、切口长度、术后进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间。于术前、术后3d采血检测血清皮质醇(Cor)、超氧化物歧化酶(SOD)、肾上腺素(ADR)水平,用于评价应激反应的变化。同时检测血清总胆红素(STB)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平,评价肝功能变化情况,并记录术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术后进食时间、肛门排气时间、住院时间较对照组缩短,切口长度小于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05)。两组术后血清Cor、SOD、ADR均高于术前,其中观察组仍低于对照组(P<0.05)。两组术后血清STB、ALT、AST均高于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论与传统手术相比,精准肝切除联合胆道镜治疗能促进肝胆管结石患者术后机体功能恢复,减轻应激反应与肝损害,并发症较少。