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摘要
目的评价在断肢再植骨骼肌再灌注损伤的评估中应用CT灌注成像技术的效果。方法 2017年7—8月,选择60只SD大鼠,采用随机数字表法分为假手术组和再植组(其中分为夹闭1 h、2 h、4 h和8 h等4个亚组),通过钳夹大鼠左侧股动静脉,建立大鼠左后肢的断肢模型,夹闭左侧股动静脉1 h、2 h、4 h、8 h后恢复血供。应用多排螺旋CT灌注扫描比较各组的血流量(BF)、相对血流量(rBF)、血容量(BV)和相对血容量(rBV)等灌注指标、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)水平,探究r LDH和CK水平的相关性,并应ROC曲线评价rBF、LDH和CK预测再灌注后肢体坏死的效能差异。结果与假手术组BF(4.08±1.09)mL·(100 g)-1·min-1,rBF 1.03±0.07,BV(4.85±1.21)mL·(100 g)-1,rBV 1.03±0.07,造影剂通过总时间(TT)(38.06±10.11)s,造影剂达峰时间(TTP)(27.54±6.37)s相比,再植组术侧1 h,2 h,4 h,8 h的BF(3.55±1.06),(3.12±0.91),(2.76±0.82),(2.39±0.71)mL·(100 g)-1·min-1、rBF(0.92±0.12),(0.86±0.10),(0.81±0.11),(0.75±0.12)、BV(4.31±1.11),(3.80±0.96),3.31±0.87),(2.89±0.81)mL·(100 g)-1和rBV(0.91±0.11),(0.85±0.11),(0.80±0.10),(0.75±0.09)明显降低(P<0.05),TT(43.21±10.31),(49.03±11.26),(55.23±12.13),(59.41±12.35)s和TTP(31.21±7.31),(35.36±8.26),(39.78±9.13),(44.16±9.35)s明显延长(P<0.05)。与假手术组(160±50)U/L,(120±40)U/L相比,不同时间的再植组的LDH(300±120)U/L,(350±150)U/L,(380±160)U/L,(420±180)U/L和CK(320±140)U/L,(360±150)U/L,(420±160)U/L,(480±170)U/L水平明显升高(P<与LDH(r=-0.710,P<0.001)和CK(r=-0.738,P<0.001)水平呈明显的负相关。受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示,应用rBF预测肢体坏死的诊断效能(AUC=0.974)明显高于LDH(AUC=0.724)和CK(AUC=0.754)。结论在断肢再植骨骼肌再灌注损伤的评估中应用CT灌注成像技术具有较高的应用价值。
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