儿童继发性青光眼住院患者疾病类型构成及首次手术方式单中心分析

作者：周转娣; 朱颖婷; 钟毅敏; 方蕾; 林树芬; 卓业鸿; 刘杏^*

来源：中华眼科杂志, 2023, 59(09).

• 青光眼
• 分类法
• 流行病学
• 小梁切除术
• 青光眼引流植入物
• 疾病特征
• 儿童

目的分析儿童继发性青光眼住院患者疾病类型构成及首次手术方式。方法回顾性病例系列研究。纳入2017年1月1日至2021年12月31日于中山大学中山眼科中心住院治疗的16岁及以下儿童继发性青光眼患者的临床资料, 依据儿童青光眼研究网络(CGRN)分类系统分类, 并分析其诊断及继发因素、性别、发病年龄、受累眼别、首次手术年龄及类型、眼科检查资料。采用Kruskal-Wallis秩和检验和χ2检验进行统计学分析。结果共纳入540例(744只眼)患者, 其中男性319例(59.1%), 女性221例(40.9%)。单眼发病336例(62.2%), 双眼发病204例(37.8%)。发病年龄为4.0(0.0, 9.0)岁, 首次行抗青光眼手术的年龄为5.0(0.7, 10.0)岁。其中非获得性眼部异常继发性青光眼195例(36.1%), 中位发病年龄0.0(0.0, 4.0)岁, 男性97例(49.7%);非获得性全身疾病或综合征继发性青光眼68例(12.6%), 中位青光眼发病年龄0.1(0.0, 4.0)岁, 男性47例(69.1%);获得性疾病继发性青光眼192例(35.6%), 中位发病年龄9.0(5.0, 13.0)岁, 男性125例(65.1%);白内障摘除手术后继发性青光眼占85例(15.7%), 中位发病年龄3.0(0.8, 7.0)岁, 男性50例(58.8%)。非获得性全身疾病或综合征继发性青光眼和获得性疾病继发性青光眼以男性患者为主, 分别为47例(69.1%)和125例(65.1%)(χ2=9.94, 17.52;P=0.002, <0.001)。除非获得性眼部异常继发性青光眼外, 其余类型的儿童继发性青光眼均以单眼发病为主:非获得性全身疾病或综合征继发性青光眼为52例(76.5%), 获得性疾病继发性青光眼为128例(66.7%), 白内障摘除手术后继发性青光眼为54例(63.5%)(χ2=19.06, 21.33, 6.22;均P<0.05)。非获得性眼部异常继发性青光眼以先天性葡萄膜外翻占比最高[46例(23.6%)];非获得性全身疾病或综合征继发性青光眼以斯德奇-韦伯综合征多见[45例(66.3%)];获得性疾病继发性青光眼多继发于外伤[59例(30.8%)]和使用糖皮质激素[56例(29.2%)]。小梁切除术[211只眼(30.8%)]和青光眼引流阀植入术[197只眼(28.7%)]为占比最高的首次手术方式。结论儿童继发性青光眼中以非获得性眼部异常继发性青光眼和获得性疾病继发性青光眼为常见的类型;不同类型的儿童继发性青光眼发病年龄以及主要首次抗青光眼术式选择有所不同, 但整体上以小梁切除术和青光眼引流阀植入术为主。

• 单位
  中山大学中山眼科中心; 眼科学国家重点实验室