长期规律吸入糖皮质激素慢性阻塞性肺疾病患者并发下呼吸道感染的影响因素

作者：任蔚; 刘绍霞^*; 时月生; 杨东明

来源：河南医学研究, 2023, 32(21): 3914-3920.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 吸入糖皮质激素
• 下呼吸道感染
• nomogram预测模型
• 影响因素

目的 基于Lasso-logistic回归分析探讨长期规律吸入糖皮质激素(ICS)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发下呼吸道感染(LRTI)的影响因素。方法 选取2021年1月至2023年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的长期规律使用ICS的390例COPD患者为研究对象，统计LRTI发生情况，根据发生情况分为发生组和未发生组，统计两组患者临床资料，采用Lasso回归进行变量的初步筛选，并进一步采用logistic回归分析LRTI发生的影响因素，通过R语言构建nomogram预测模型，并进行模型的评价及外部验证。结果 本研究390例COPD患者中144例患者发生LRTI,发生率为36.92%。两组年龄、吸烟史、COPD病程、急性加重次数、COPD严重程度、微型营养评定法(MNA)评分、改良英国医学研究会呼吸困难量表(mMRC)评分、白细胞计数、血浆白蛋白、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-17(IL-17)、糖尿病史等比较，差异有统计学意义(P<0.05);通过Lasso回归分析筛选出11个变量因素，纳入logistic回归分析显示，年龄、糖尿病、COPD严重程度、ICS应用时间、MNA评分、白细胞计数、PCT、hs-CRP、IL-17均为长期规律应用ICS的COPD患者并发LRTI的独立危险因素(P<0.05);根据上述因素构建COPD稳定期患者并发LRTI的nomogram预测模型，通过模型的内部评价、外部验证证实模型校准度良好，与实际观测结果有较好的一致性。结论 年龄、糖尿病、COPD严重程度、ICS应用时间、MNA评分、白细胞计数、PCT、hs-CRP、IL-17均是长期规律使用ICS的COPD患者并发LRTI的影响因素，基于Lasso-logistic建立的预测模型对LRTI的发生有一定的预测价值。

• 单位
  南阳市中心医院; 南阳医学高等专科学校第一附属医院; 郑州大学第一附属医院