左心耳夹闭对房颤患者早期左心房结构与功能变化的临床疗效观察

作者：姚青^*; 叶聪; 杨禹; 刘飞; 马浩; 徐东

来源：北京医学, 2023, 45(09): 763-767.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2023.09.004

• 左心耳夹闭
• 左心房结构
• 左心房功能
• 房颤

目的 探讨左心耳夹闭（left atrial appendage clipping, LAAC）手术前后房颤患者左心房结构和功能的改变。方法 选取2018年10月至2022年10月首都医科大学附属北京天坛医院行LAAC手术的房颤患者，比较LAAC手术前后患者左心房大小、血钾、血钠、肌钙蛋白I(troponin I, TNI)、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶（creatine kinase-myocardial band,CK-MB）、脑利钠肽（brain natriuretic peptide, BNP）等的变化。结果 共纳入LAAC患者52例，其中男37例、女15例，年龄57～84岁，平均（68.4±6.2）岁。术前、出院时及术后3个月时，患者左心室舒张末直径、左心房前后径、射血分数的比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。出院时、术后3个月的血钾高于术前[（4.0±0.5）mmol/L、（3.9±0.4）mmol/L比（3.8±0.4）mmol/L]，血钠低于术前[（138.7±3.1）mmol/L、（138.5±2.5）mmol/L比（142.2±2.8）mmol/L]。术后峰值TNI、肌红蛋白、CK-MB、BNP均高于术前[0.712(0.443,1.113)ng/ml比0.005(0.002,0.014)ng/ml,442.6(280.7,551.6)ng/ml比40.5(32.4,66.3)ng/ml,3.42(2.17,5.19)ng/ml比1.67(1.00,2.40)ng/ml,379.15(268.85,524.53)pg/ml比195.65(71.48,219.33)pg/ml]，出院时TNI高于术前[0.194(0.084,0.310)ng/ml比0.005(0.002,0.014)ng/ml]，差异均有统计学意义（P <0.05）。出院时与术前肌红蛋白、CK-MB、BNP的比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 LAAC术后早期未发现对房颤患者心脏结构和收缩功能等造成明显改变，心肌酶和BNP出现一过性升高、出院后均有回落，远期影响需继续观察。

• 单位
  首都医科大学附属北京天坛医院