原发性醛固酮增多症的临床特征及列线图应用

作者：丁源; 倪会芳; 李隽; 付群; 贺慧甜; 吴文迅^*

来源：河南医学研究, 2023, 32(12): 2158-2164.

• 原发性醛固酮增多症
• 血浆醛固酮/肾素浓度比值
• 血钾浓度
• 列线图

目的 通过分析不同亚型的原发性醛固酮增多症(PA)患者的临床特点，为临床PA亚型的分类和诊疗提供依据。方法 统计2008—2022年于郑州大学第一附属医院就诊的204例诊断为PA的患者。回顾性收集患者的临床数据，如其基本资料、临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果等。将204例患者分为特发性醛固酮增多症(IHA)组(70例)、醛固酮腺瘤(APA)组(134例)。使用logistic回归分析IHA分型的危险因素，构造列线图预测IHA的发生率，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线比较不同指标联合预测IHA亚型的临床价值。结果 与IHA组相比，APA组的血钾水平和体重指数(BMI)更低(P<0.05)。logistic回归提示BMI、血钾、双侧CT表现是IHA的独立危险因素(P<0.05)。列线图显示观察组中曲线下面积为0.777(95%CI为0.697～0.857),敏感度为67.30%,特异度为81.10%,验证组中曲线下面积为0.846(95%CI为0.740～0.953),敏感度为85.70%,特异度为74.40%。与IHA组相比，APA组的卧位血浆醛固酮浓度(PAC)、24 h尿醛固酮(UALD)更高(P<0.05),立位PAC及卧位血浆醛固酮/肾素浓度比值(ARR)更低(P<0.05)。结论 基于BMI、血钾及CT表现建立的列线图可以预测PA患者IHA分型的概率。

• 单位
  郑州大学第一附属医院