年龄校正查尔森合并症指数对老年晚期非小细胞肺癌患者抗PD-1免疫治疗的预后评估

作者：邵佳康; 周宇欣; 张正; 张雅迪; 赵晓; 刘传玲; 刘茗露; 范运龙; 杨子仲; 李智; 王玉颖; 田坤; 贾谷和; 赵卫红^*; 焦顺昌^*

来源：解放军医学院学报, 2022, 43(02): 121-127.

• 非小细胞肺癌
• 年龄校正查尔森合并症指数
• 免疫治疗
• 老年人
• PD-1单抗

背景据报道，合并症可能与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的生存及预后相关，而鲜有研究评价合并症与免疫治疗的关系。目的 评估年龄校正查尔森合并症指数(age-adjusted Charlson comorbidity index,a CCI)与使用抗PD1免疫检查点抑制剂治疗的老年晚期NSCLC患者临床预后的关系。方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心2014年1月1日-2019年12月31日收治的年龄≥70岁且经抗PD-1免疫治疗的ⅢA～ⅣB期NSCLC患者的临床资料。使用单因素和多因素Cox回归分析不同临床特征与预后的关系，使用Kaplan-Meier生存曲线分析不同因素对患者生存的影响。结果 共有118例患者纳入研究，男性94例，平均年龄为74.7岁。低a CCI评分组(<9分)的中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为10.6个月(95%CI:6.0～15.2)，高a CCI评分组(≥9分)的中位PFS为6.1个月(95%CI:4.8～7.4)；低a CCI评分组的中位总生存期(overall survival,OS)为33.9个月(95%CI:13.7～54.1)，高a CCI评分组的中位OS为11.7个月(95%CI:9.5～13.9)；低a CCI评分组的生存预后(PFS和OS)明显优于高a CCI评分组(P均<0.01)。Cox回归分析提示美国东部肿瘤协作组行为状态(Eastern Cooperative Oncology Group performance status,ECOG PS)评分和a CCI与老年NSCLC患者预后独立关联。结论 利用a CCI评估的合并症负担可以预测应用抗PD1免疫治疗的老年晚期NSCLC患者的预后，但还需进一步的大规模前瞻性研究来验证。

• 单位
  解放军总医院; 南开大学