红细胞分布宽度与心搏骤停患者预后的回顾性队列研究

作者：钟磊; 姬晓伟; 王海丽; 赵广明; 周庆; 谢波^*

来源：中华急诊医学杂志, 2022, 31(05): 672-678.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.05.018

• 红细胞分布宽度
• 心搏骤停
• 队列研究

目的探讨入住ICU时的红细胞分布宽度(red cell distribution width, RDW)与心搏骤停(cardiac arrest, CA)患者全因病死率的关系。方法本研究是一项回顾性队列研究(2001—2012年), 从美国重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅲ, v1.4)中提取首次入住ICU的成人(年龄≥18岁)CA患者的临床资料。按照90 d是否死亡进行分组, 将所有患者分为生存组和死亡组, 并比较两组临床特征。同时, 按照四分位数间距法将RDW分成四组。采用Kaplan-Meier生存曲线分析各组患者28 d和90 d累积生存率变化情况, 并采用log-rank检验加以检验。运用多因素Cox回归分析揭示RDW和CA患者全因病死率之间的关系。结果依据纳入排除标准, 最终纳入853例成人CA患者。整体人群年龄(67.26±15.84)岁, 男性为534例(62.60%), SOFA评分(6.13±3.70)分。与存活组(n=410)比较, 死亡组(n=443)患者年龄、SOFA评分、RDW、阴离子间隙、肌酐以及血磷值较高, 慢性阻塞性肺疾病、急性肾损伤和脓毒症的比例较高, ICU住院时间较长;而动脉血氧分压、血红蛋白以及血总钙值较低, 冠心病和急性心肌梗死的比例较低, 总住院时间较短, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示, 不同RDW分组CA患者28 d和90 d累积生存率不同, 差异均具有统计学意义(均P<0.001)。多因素Cox回归分析表明入ICU时RDW升高是CA患者28 d全因病死率(HR=1.399, 95%CI:1.014～1.930, P=0.041)和90 d全因病死率(HR=1.433, 95%CI:1.064～1.929, P=0.018)的独立危险因素。结论 RDW升高是CA患者28 d和90 d全因病死率的独立预测因子, 可作为一种临床指标来预测CA患者不良预后。

• 单位
  浙江大学; 湖州市中心医院