多发伤早期急性肾损伤新型生物标志物的变化及预测效能研究

作者：刘丹; 刘纪宁^*; 朱伦刚; 黄彬

来源：华西医学, 2021, 36(11): 1528-1532.

• 多发伤
• 急性肾损伤
• 新型生物标志物
• 预测效能

目的探讨血清中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、金属蛋白酶组织抑制剂-2(tissue inhibitor of metalloproteinases-2,TIMP-2)、胰岛素样生长因子结合蛋白7(insulin-like growth factor-binding protein 7,IGFBP-7)水平在多发伤早期的变化及其对继发性急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测效能。方法前瞻性选取绵阳市中心医院急诊科2020年2月-2021年7月收治的多发伤患者,根据患者伤后72 h是否出现AKI分为AKI组和非AKI组,比较两组患者入院时及伤后12、24、48 h血清NGAL、TIMP-2、IGFBP-7水平,以及急性生理与慢性健康Ⅱ(Acute Pathophysiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、重症监护病房住院时间、肾脏替代治疗发生率及28 d病死率。结果共纳入51例患者,其中AKI组20例,非AKI组31例。AKI组入院时APACHEⅡ评分[(20.60±3.57) vs.(11.61±3.44)分]、重症监护病房住院时间[(16.75±2.71) vs.(11.13±3.41) d]、肾脏替代治疗发生率(35.0%vs. 0.0%)、28 d病死率(25.0%vs. 3.2%)均高于非AKI组(P<0.05)。AKI组和非AKI组血清NGAL、IGFBP-7水平分别在入院时及伤后12、24、48 h比较差异均有统计学意义(P<0.05)。伤后12 h的NGAL、TIMP-2和IGFBP-7预测继发AKI的受试者工作特征曲线下面积及95%置信区间分别为0.98(0.96,1.00)、0.92(0.83,1.00)和0.87(0.78,0.97)。结论血清NGAL、TIMP-2和IGFBP-7对多发伤继发AKI均具有较高的预测效能,连续监测血清NGAL可作为早期预测多发伤继发AKI的检测指标。

• 单位
  绵阳市中心医院