单纯先天性二尖瓣关闭不全的外科治疗效果分析

作者：李晓锋; 朱耀斌; 苏俊武; 张晶; 范祥明; 李志强; 许耀强; 李玲; 曹跃丰; 贺彦; 张辉; 程沛; 刘迎龙

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2015, 29(01): 47-49.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2015.01.016

• 先天性心脏病
• 单纯性二尖瓣关闭不全
• 外科治疗

目的探讨单纯先天性二尖瓣关闭不全的手术治疗方法。方法回顾性分析15例行二尖瓣成形术单纯先天性二尖瓣关闭不全患者的临床资料,术前检查提示中度反流8例,重度反流7例;超声心动图检查提示瓣环有不同程度扩大。结果术中证实15例二尖瓣瓣环均有扩大,11例存在瓣裂,其中前瓣瓣裂4例,后瓣瓣裂3例,4例前、后瓣均存在瓣裂,余4例中1例为瓣叶增厚瓣膜发育短小并脱垂致对合不良,1例存在副瓣致关闭不全,2例A2区无腱索附着致前瓣脱垂。15例均行瓣环环缩术,其中加用成形环2例,缝合瓣裂11例,2例行腱索转移,1例将副瓣与前瓣缝合折叠并环缩相应瓣环。无手术死亡病例;体外循环时间(80.3±19.7)min,主动脉阻断时间(50.9±16.6)min,ICU住院时间(10.5±192.0)h,术后住院时间(8.5±3.2)d;术后并发心包积液、一过性结性心律及低心排血量综合征各1例,均治愈;出院时超声提示二尖瓣无反流5例,轻微反流6例,轻度反流3例,中度反流1例;随访1.749.4个月,二尖瓣无反流6例,轻微反流6例,轻度反流2例,中度反流1例。结论单纯先天性二尖瓣关闭不全多为二尖瓣瓣膜发育异常,及时行手术治疗效果良好;手术应根据病理改变采用个体化治疗方案。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院