同期心肾联合移植11例治疗经验

作者：王凯; 柴军武; 莫春柏; 周巍; 赵杰; 陈洪磊; 薛奋龙; 巫菲; 孔祥荣^*

来源：中华器官移植杂志, 2022, 43(04).

• 肾移植
• 心脏移植
• 心肾联合移植

目的分析心肾联合移植受者的治疗过程及随访结果, 总结心肾联合移植的治疗经验。方法 2016年10月至2021年5月天津市第一中心医院11例心功能衰竭合并肾功能衰竭患者接受心肾联合移植, 男性10例, 女性1例, 年龄(50.6±12.9)岁, 术前体重指数(26.72±3.29)kg/m2, 术前心功能均为Ⅳ级, 左室射血分数(29.40±4.48)%, 术前均为尿毒症规律透析状态, 透析时间0.5～7.0年, 平均2.5年, 术前肌酐753.5(434～1144)μmol/L, 估算肾小球滤过率5.59(3.93～17.23)ml/(min·1.73m2)。手术方案均为同期心肾联合移植, 供心和供肾器官均来自同一供者。心脏冷缺血时间为2.75(2.5, 4.0)h, 肾脏冷缺血时间为9(8.5, 15.0)h, 心脏移植手术结束至肾移植手术开始时间为2(1.0, 3.5)h。长期免疫抑制方案为他克莫司、吗替麦考酚酯和甲泼尼龙联合应用。结果 9例术后恢复正常心功能及肾功能, 术后半年左室射血分数(57.55±2.51)%, 术后半年肌酐107.7(85～132)μmol/L, 术后半年24 h尿量1 988(1 800～2 200)ml。随访6～62个月, 9例受者均未发生感染及排斥反应等并发症, 心功能均为Ⅰ级, 生活质量高。术后死亡2例, 1例于术后4个月死于肺部毛霉菌感染, 另1例于术后1个月死于消化道真菌感染。结论同期心肾联合移植是治疗终末期心脏病合并肾功能衰竭的有效治疗方法。

• 单位
  天津市第一中心医院