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摘要
前庭神经炎(VN)是一侧外周前庭功能急性损害后, 患者临床主要表现为急性、严重、持续性眩晕和不稳的一种急性前庭综合征。症状持续超过24 h, 无听力下降和无其他局灶神经症状, 体格检查显示单向水平略扭转自发眼震, 眼震快相指向健侧, 床旁甩头试验向患侧快速甩头时见纠正性扫视, 姿势不稳易向自发眼震慢相侧倾倒。临床可将VN分为3期, 2周内为急性期, 2周至3个月为亚急性期, 3个月以上为慢性期, 不同分期其临床特征和治疗各不相同, 同时也代表不同的前庭代偿机制。急性期患者表现为前庭静态症状, VN诊断主要依据临床症状和体征, 鉴别诊断重点排除小脑后下和小脑前下动脉梗死, 治疗应使用激素, 前庭代偿以适应为主。亚急性期患者表现为前庭动态症状, 治疗以使用促进前庭代偿药物和前庭康复训练, 前庭代偿以感觉替代和适应为主。一些患者在慢性期已完成前庭代偿, 临床几乎无症状体征, 部分患者由于代偿不全或形成新的多感觉整合, 发展为持续性姿势感知性头晕, 治疗包括解释、习服、认知-行为治疗和抗焦虑抑郁药。
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单位神经内科; 上海长征医院; 中国人民解放军第二军医大学
