导向鞘引导的超声支气管镜联合虚拟导航对周围型肺癌的诊断价值

作者：方芳; 潘蕾; 薄丽艳; 李王平; 傅恩清; 李聪聪; 金发光^*

来源：中华结核和呼吸杂志, 2018, 41(06): 472-476.

• 支气管镜检查
• 诊断,计算机辅助
• 超声检查
• 肺肿瘤

目的探讨虚拟导航支气管镜(VBN)辅助导向鞘引导的超声支气管镜(EBUS-GS)对早期周围型肺癌的诊断价值。方法收集2015年12月至2016年12月第四军医大学唐都医院呼吸科经胸部CT疑诊为早期周围型肺癌(8 mm<结节直径≤30 mm)且接受支气管镜检查的患者,采用随机数字表法分为VBN辅助EBUS-GS组(VBNA组)及EBUS-GS组(NVBNA组)。观察两种检查方法对病灶的可视率、诊断率、影响因素、操作时间及并发症的差异,采用独立样本t检验或X2检验对实验数据进行分析。结果共有134例患者完成了本项研究,男74例,女60例,VBNA组64例,NVBNA组70例。VBNA组的可视率、诊断率分别为87.5%(56/64)和78.1%(50/64),操作总时间及确认病灶位置的时间分别为(25±5)和(5.8±1.3)min;NVBNA组对病灶的可视率、诊断率分别为81.4%(57/70)和75.7%(53/70),操作总时间及确认病灶位置的时间分别为(27±6)和(9.8±1.5)min。两组间可视率、诊断率的差异无统计学意义(X2=0.933,P=0.334;X2=0.109,P=0.838),操作总时间差异无统计学意义(t=0.633,P=0.524),但确认病灶位置的时间差异有统计学意义(t=17.41,P<0.01)。亚组分析结果显示,EBUS-GS肺活检的诊断率可能与超声探头与病灶位置关系及病变大小有关。所有患者均能耐受检查,无气胸、胸痛等严重不良反应发生,VBNA组有3例活检部位出血,NVBNA组7例有少量的活检部位出血,并发症的发生率差异无统计学意义(X2=1.366,P=0.330)。结论应用VBN辅助EBUS-GS不能提高肺外周孤立结节的诊断率和可视率,但可以明显缩短EBUS-GS探及病灶位置的时间。VBN联合EBUS-GS是一种并发症少、安全性高的诊断方法。

• 单位
  第四军医大学; 唐都医院; 西安市胸科医院