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摘要
目的小儿肝脏良性肿瘤及肿瘤样病变的诊断、鉴别诊断和治疗具有较多困难。本文总结小儿肝脏良性肿瘤的临床特点和手术治疗经验。方法五年间手术切除12例肝脏良性肿瘤和瘤样病变,其中男性6例,女性6例,平均年龄6.4岁,肿瘤类型:婴儿性血管内皮瘤3例;肝结节性增生、肝囊肿和肝错构瘤各2例;炎性假瘤、炎性肌纤维母细胞瘤和淋巴管瘤各1例。术前均行各项常规检验以及B超、CT和/或MRI影像学检查。结果所有病例术前HBsAg为阴性,3例AFP轻度增高(<200ng/L),血红蛋白和白蛋白化验值显著高于同期的恶性肿瘤组(123.82±12.4对102±16.74和39.36±9.68对32.63±4.84,P<0.05)。术前影像学检查中10例肝良性肿瘤(83%)未能明确肿块性质,6例(50%)初步诊断为肝母细胞瘤或肝细胞癌等。本组肿瘤平均直径11.09±2.98cm(8～16cm),全部12例用肝肿瘤切除术治疗,其中左叶切除1例、左外叶切除3例、右叶或右叶肝段5例,瘤体切除术3例,无并发症和手术死亡。随访6个月～7年,全部健康存活,无复发。结论肝脏良性肿瘤和瘤样病变具有病理分类繁多、每种病变在临床上少见和罕见的特点;常以肝占位变出现,但缺乏特征性症状和体征,影像学资料非常难与恶性肿瘤相鉴别,即使肿瘤巨大,全身一般情况也良好。在充分的术前准备和良好的手术技巧的条件下,小儿肝脏良性肿瘤手术切除成功率非常高,预后良好。
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