急性ST段抬高型心肌梗死患者住院期间发生射血分数保留型心力衰竭的预测因素及预后

作者：卢鹏飞; 张波^*; 文中正; 孙玮晨; 刘俊^*

来源：中国循环杂志, 2020, 35(11): 1072-1077.

DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2020.11.004

• 心肌梗死
• 心力衰竭
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 预测因素
• 预后

目的:探讨接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间发生射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的预测因素及预后。方法:选择2015年10月至2016年10月在大连市6家医院接受直接PCI的627例急性STEMI患者。根据是否符合HFpEF诊断标准分为两组:HFpEF组(n=100)、射血分数保留型非心力衰竭(pEF)组(n=527)。收集并记录两组患者的基线临床资料及直接PCI后1年主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生情况。应用多因素Logistic回归分析评估急性STEMI患者住院期间发生HFpEF的预测因素,Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者直接PCI后1年预后。结果:627例急性STEMI患者的平均年龄为(61.2±12.3)岁。与pEF组相比,HFpEF组患者平均年龄较大,女性比例较高,吸烟者比例较低,既往脑卒中、肾功能不全比例较高,收缩压及舒张压较低,心率较快,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄较大(OR=1.027)、女性(OR=2.052)、脑卒中病史(OR=3.246)、肾功能不全(OR=2.001)、心率较快(OR=1.030)、左心室舒张末期内径(LVEDd)较大(OR=1.074)与急性STEMI患者直接PCI后住院期间HFpEF发生风险增加独立相关(P均<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,HFpEF组直接PCI后1年MACCE发生率显著高于p EF组(19.0%vs. 5.3%,log-rank检验P<0.001)。结论:在接受直接PCI的急性STEMI患者中,与pEF组比较,HFpEF组患者直接PCI后1年MACCE风险显著增加。年龄较大、女性、既往脑卒中、肾功能不全、心率较快、LVEDd较大是住院期间HFpEF发生的独立预测因素。

• 单位
  大连医科大学附属第一医院; 江苏省苏北人民医院; 成都市温江区人民医院