西藏地区无痛分娩的应用效果及临床研究

作者：陈嵩涛; 石阳; 旦增江白; 强丹^*

来源：中国医师杂志, 2020, 22(11).

• 分娩
• 镇痛, 产科
• 妊娠结局
• 高海拔

目的为在高原地区建立无痛分娩检测体系, 推广无痛分娩理念, 降低剖宫产率, 进行西藏地区无痛分娩的临床研究。方法通过前瞻性研究, 收集2018年1月至2019年6月拉萨市人民医院150例初产妇, 符合无痛分娩适应证且无禁忌证, 随机数字表法分为舒芬太尼复合罗哌卡因组(A组, n=50)、芬太尼复合罗哌卡因组(B组, n=50)及未采取镇痛的对照组(C组, n=50);收集产妇分娩前后一般情况, 采用视觉模拟量表(VAS)评分, 观察记录分娩进程及结果, 进行新生儿Apgar评分并取脐动脉血进行血气分析。结果 A组和B组第一产程和第二产程均较C组时间短(P<0.05);三组间第三产程及产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组VAS评分均低于C组(P<0.05);A组与B组差异无统计学意义(P>0.05)。三组脐动脉血pH值比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组与B组产妇PO2均高于C组(P<0.05), A组与B组差异无统计学意义(P>0.05)。A组与B组脐动脉血PCO2均低于C组(P<0.05), A组与B组差异无统计学意义(P>0.05)。C组产妇剖宫产率高于A组和B组(P<0.05), 三组新生儿在胎心异常、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05), 但三组产妇新生儿总体不良情况发生率差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组新生儿产后1 min Apgar评分高于C组新生儿(P<0.05), 产后5、10 min新生儿Apgar评分三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论高原地区进行无痛分娩, 可以减轻产妇分娩痛苦, 降低剖宫产率, 且安全性高, 减少对母婴的不良影响, 值得临床推广。