2013—2018年河南省5个耐药监测点结核分枝杆菌耐药性

作者：王少华; 陈瑞琴; 常文静; 苏茹月; 马晓光; 郑丹薇; 朱岩昆; 石洁; 孙国清; 孙定勇^*; 郝义彬

来源：中国感染控制杂志, 2023, 22(06): 629-636.

• 肺结核
• 结核分枝杆菌
• 耐药
• 耐多药
• 多重耐药

目的 了解河南省5个耐药监测点结核分枝杆菌的耐药情况，为制定结核病疫情控制策略提供参考。方法 收集2013—2018年河南省5个耐药监测点1 716例结核病患者临床分离株及临床信息，采用比例法测定9种常用抗结核药物敏感性，并分析其耐药特征变化。结果 结核病患者的总耐药率为24.07%(413/1 716),耐多药率为3.73%(64/1 716)。一线抗结核药物耐药率由高到低依次为：链霉素(SM)13.34%(229株)、异烟肼(INH)10.08%(173株)、利福平(RIF)5.19%(89株)、乙胺丁醇(EMB)4.49%(77株);二线抗结核药物耐药率由高到低为：氧氟沙星(OFX)3.15%(54株)、卡那霉素(KAM)2.51%(43株)和卷曲霉素(CPM)2.51%(43株)、对氨基水杨酸(PAS)1.98%(34株)、丙硫异烟胺(PTO)1.46%(25株)。耐药谱结果显示，413株菌分布在68种不同耐药类型中，单耐药中SM、多耐药INH+SM组合、耐多药组合中INH+RIF和INH+RIF+SM组合的耐药率较高。初治患者耐药率和耐多药率分别为20.13%(216/1 073)、2.80%(30/1 073),复治患者耐药率和耐多药率分别为30.64%(197/643)、5.29%(34/643),复治患者耐药率和耐多药率均高于初治患者(均P<0.05)。41～60岁年龄组患者耐药率最高(29.25%),2～20岁年龄组患者耐药率最低(13.56%),各年龄组耐药率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。耐药趋势分析结果显示，2013—2018年仅耐多药率呈逐年升高趋势(P<0.05)。结论 河南省5个耐药监测点结核分枝杆菌耐药情况仍然较为严重，耐药谱结果显示耐药类型表现多样化和复杂化，41～60岁年龄组患者耐药率较高，复治患者耐药率较高，耐多药呈上升趋势。因此需要规范治疗，同时开展耐药筛查，减少耐药患者产生，加强耐多药患者的治疗和管理，防止传播。

• 单位
  河南省疾病预防控制中心