摘要
目的 探讨系统免疫炎症指数(SII)对肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎(RA)的疗效预测价值。方法 选取2019年1月—2021年6月我院收治的200例RA患者,根据患者接受肿瘤坏死因子拮抗剂治疗后的疗效分为无效组42例和有效组158例。对比两组患者的基线资料、血常规指标、疾病活动性评分(DAS28)、视觉模拟评分(VAS)、晨僵时长以及不良反应,分析肿瘤坏死因子拮抗剂治疗RA的疗效与临床病理特征的关系,绘制SII预测肿瘤坏死因子拮抗剂疗效的ROC曲线并确定SII的最佳临界值,分析SII临界值与肿瘤坏死因子拮抗剂疗效的关系,COX回归分析临床病理特征与肿瘤坏死因子拮抗剂疗效的预测因素。以预测因素建立预测模型,其中模型一不包含SII值,模型二包含全部因素,对两个预测模型进行Hosmer-Lemeshow检验。结果 200例患者的治疗总有效率为79.00%。治疗前,两组患者DAS28、VAS和晨僵时长比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,有效组DAS28、VAS、晨僵时长均小于无效组,且均小于治疗前,差异具有统计学意义(均P<0.05)。SII值对肿瘤坏死因子拮抗剂的疗效预测价值较高,ROC曲线下面积为0.874(95%CI:0.792~0.963,P<0.001),灵敏度为81.2%,特异性为78.8%,C-index为0.947(95%CI:0.880~0.989,P<0.001),最佳临界值为710.28。患者的SII水平越低,肿瘤坏死因子拮抗剂的疗效越好。COX回归分析显示中性粒细胞计数(N)、血小板计数(PLT)、淋巴细胞计数(L)、SII、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、CCP、DAS28、VAS与晨僵时长均具有一定的肿瘤坏死因子拮抗剂疗效预测能力(P<0.05)。预测模型一P值为0.763,预测模型二P值为0.975,均提示拟合优度良好。结论 SII对肿瘤坏死因子拮抗剂治疗RA的疗效具有预测价值。