系统免疫炎症指数对肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎的疗效预测价值

作者：刘亚静; 徐胜珍^*; 武智强; 李海燕; 赵旭; 李红宁

来源：西部医学, 2023, 35(03): 432-437.

• 系统免疫炎症指数
• 肿瘤坏死因子拮抗剂
• 类风湿关节炎
• 炎症
• 自身免疫

目的 探讨系统免疫炎症指数(SII)对肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎(RA)的疗效预测价值。方法 选取2019年1月—2021年6月我院收治的200例RA患者，根据患者接受肿瘤坏死因子拮抗剂治疗后的疗效分为无效组42例和有效组158例。对比两组患者的基线资料、血常规指标、疾病活动性评分(DAS28)、视觉模拟评分(VAS)、晨僵时长以及不良反应，分析肿瘤坏死因子拮抗剂治疗RA的疗效与临床病理特征的关系，绘制SII预测肿瘤坏死因子拮抗剂疗效的ROC曲线并确定SII的最佳临界值，分析SII临界值与肿瘤坏死因子拮抗剂疗效的关系，COX回归分析临床病理特征与肿瘤坏死因子拮抗剂疗效的预测因素。以预测因素建立预测模型，其中模型一不包含SII值，模型二包含全部因素，对两个预测模型进行Hosmer-Lemeshow检验。结果 200例患者的治疗总有效率为79.00%。治疗前，两组患者DAS28、VAS和晨僵时长比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，有效组DAS28、VAS、晨僵时长均小于无效组，且均小于治疗前，差异具有统计学意义(均P<0.05)。SII值对肿瘤坏死因子拮抗剂的疗效预测价值较高，ROC曲线下面积为0.874(95%CI:0.792～0.963,P<0.001),灵敏度为81.2%,特异性为78.8%,C-index为0.947(95%CI:0.880～0.989,P<0.001),最佳临界值为710.28。患者的SII水平越低，肿瘤坏死因子拮抗剂的疗效越好。COX回归分析显示中性粒细胞计数(N)、血小板计数(PLT)、淋巴细胞计数(L)、SII、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、CCP、DAS28、VAS与晨僵时长均具有一定的肿瘤坏死因子拮抗剂疗效预测能力(P<0.05)。预测模型一P值为0.763,预测模型二P值为0.975,均提示拟合优度良好。结论 SII对肿瘤坏死因子拮抗剂治疗RA的疗效具有预测价值。