腹腔镜和内窥镜治疗胆总管结石的疗效对比研究

作者：李永双; 李卫冬; 谢强; 杨大业

来源：陕西医学杂志, 2015, 44(06): 678-680.

• 胆总管结石/外科学
• 腹腔镜检查/方法
• 内窥镜检查/方法
• 对比研究

目的:探讨腹腔镜和内窥镜在治疗胆总管结石中的临床疗效。方法:择期行胆总管结石手术治疗的患者196例,随机分为腹腔镜组和内窥镜组。腹腔镜组行腹腔镜胆总管探查术,内窥镜组行内窥镜下十二指肠乳头切开术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间、排气时间、住院时间,以及结石残留和术后并发症情况,并随访观察患者远期并发症发生情况。结果:腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间、排气时间和住院时间均少于内窥镜组,差异均具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者术后结石残留率为2.0%,远低于内窥镜组(P<0.05),术后并发症发生率为3.1%,远低于内窥镜组的11.2%,差异具有统计学意义(P<0.05);随访1年,腹腔镜组患者远期结石复发和反流性胆管炎发生率均低于内窥镜组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜用于胆总管结石患者治疗具有较好的近期和远期疗效,可以作为微创治疗胆总管结石的首选方法;但对于具有上腹部复杂手术史、胆源性胰腺炎和急性化脓性胆管炎等高危因素的患者,内窥镜治疗更具优势。

• 单位
  中国医科大学附属第四医院