黄芪保心汤治疗冠心病心绞痛的临床观察

作者：李广浩; 徐雯婷; 曹敏^*; 王佑华; 周端; 沈琳; 赵慧; 杨爱玲; 樊华; 彭珑萍

来源：上海中医药大学学报, 2019, 33(01): 20-41.

DOI：10.16306/j.1008-861x.2019.01.005

• 冠心病
• 心绞痛
• 黄芪保心汤
• 中西医结合

目的:观察黄芪保心汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效,并探讨其相关作用机制。方法:纳入痰瘀互结证冠心病心绞痛患者126例,随机分为治疗组和对照组,每组各63例。对照组患者给予西医常规治疗,治疗组患者在西医常规治疗基础上加服黄芪保心汤,两组治疗周期均为8周。评价两组患者的中医证候疗效;检测患者的血浆黏度、红细胞压积、全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原(Fg)等血液流变学指标,检测天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及血浆内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)、前列腺素F1α(PGF1α)水平。结果:治疗后,治疗组的中医证候疗效总有效率为90.48%,对照组为84.13%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的血浆黏度、红细胞压积、全血低切黏度、全血高切黏度、Fg水平均明显降低(P<0.05,P<0.01),对照组患者的全血低切黏度、Fg水平亦明显降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组患者的血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度水平低于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者的CK-MB、CK、LDH水平均显著降低(P<0.05,P<0.01),治疗组患者的AST水平亦降低(P<0.01),且治疗组患者的CK-MB、CK、LDH、AST水平低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后,两组患者的TXB2、ET水平均显著降低(P<0.01),PGF1α水平升高(P<0.01),且治疗组患者的TXB2、ET水平低于对照组(P<0.05),PGF1α水平高于对照组(P<0.01)。结论:黄芪保心汤结合西医常规疗法治疗痰瘀互结证冠心病心绞痛患者,能够较好改善患者的中医证候,降低患者的心肌酶水平,减轻心肌细胞损伤,其作用机制可能与改善患者的血液流变学,提高血浆PGF1α及降低TXB2、ET水平有关。

• 单位
  上海中医药大学附属龙华医院