年龄对飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术后角膜修复的影响

作者：李敏; 杨帅; 施岳辉; 孙丽娜; 刘林; 邹俊

来源：中国激光医学杂志, 2018, 27(02): 139.

• 小切口角膜基质透镜取出术
• SMILE
• 飞秒激光

目的:探讨不同年龄对飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后角膜上皮细胞、上皮下神经、基质及内皮细胞的影响;分析不同年龄角膜基质代谢通路的变化。方法:2017年1月至2017年7月,行SMILE手术患者60例,根据年龄分为四组:Ⅰ组10例,年龄18～20岁;Ⅱ组22例,年龄21～30岁;Ⅲ组20例,年龄31～40岁;Ⅳ组8例,年龄41～50岁。四组患者双眼均接受手术者随机选取1只眼纳入统计分析。术前患者均无明显的干眼症状,无长期隐形眼镜佩戴史及其他眼病史。分别于术前,术后1周,1、3、6和12个月,利用角膜共聚焦显微镜观察角膜上皮细胞、角膜基质细胞及角膜内皮细胞的密度;观察角膜上方切口、角膜中央、上方、下方、鼻侧及颞侧的上皮下神经密度;高效液相色谱联合质谱分析SMILE手术取出透镜的代谢物。通过最小偏二乘法(PLS-DA)分析代谢标志物,通过KEGG分析变化代谢网络。结果:术前及术后四组角膜上皮翼状细胞、基底细胞、基质细胞及内皮细胞密度均无明显差异(P>0.05);术前四组角膜上皮下神经密度无明显差异(P>0.05),术后1周、1、3和6个月四组中央角膜上皮下神经密度均较术前明显减少,组间无明显差异(P>0.05),术后1年Ⅰ组角膜中央上皮下神经密度较术前无明显差异,但明显高于其它三组(P<0.05);术后角膜上方切口神经逐渐增长,术后1周、1和3个月组间无明显差异,然而术后6月及术后1年,Ⅰ组和Ⅱ组较其它两组均明显增多。结论:随着年龄的增长,SMILE术后角膜上皮下神经修复速度变慢;术后1年,18～20岁患者角膜上皮下及角膜切口神经密度达到术前水平;虽然角膜基质细胞密度术前及术后无明显变化,但随着年龄的增长,能量代谢紊乱及嘌呤代谢异常是影响术后角膜神经及基质修复差异的主要因素。本研究为深入了解SMILE术后视觉恢复效果的影响因素提供了重要的实验依据。

• 单位
  上海市第十人民医院