临床医生视角下中医优势病种支付方式改革现状及可行性研究

作者：李祖兰; 周戈耀^*; 梅玉虹; 毛佳

来源：中国药房, 2022, 33(14): 1671-1676.

• 中医优势病种
• 支付方式改革
• 可行性
• 影响因素
• 临床医生

目的 从临床医生视角了解中医优势病种支付方式改革现状及可行性，为优化和完善改革实施方案提供参考。方法 自行设计问卷，采用简单随机抽样法，在贵州省中医优势病种支付方式改革试点医院抽取临床医生进行面对面的问卷调查。采用SPSS 20.0软件对问卷结果进行统计，并对改革可行性的影响因素进行单因素分析和多因素有序Logistic回归分析。结果 本次调查共发放问卷420份，收回有效问卷413份，有效率为98.3%。86.0%的临床医生认为本院开展此项改革具有可行性，81.8%认为试点医院遴选出的中医优势病种比较合理。改革后，分别有61.0%、58.8%的临床医生表示所在科室每日诊疗患者数及与患者沟通的意愿均增加；60.3%表示改革中遇到的困难与阻碍是中医疾病复杂多样，患者采用中西医结合治疗，难以用统一的疾病与手术代码进行正确编码；76.3%表示改革实施最大的优点是提高了医疗质量，54.2%表示最大的缺点是医生自主性受到过多限制。多因素有序Logistic回归分析结果显示，改革实施后诊疗服务变化（患者再入院率变化）、中医优势病种遴选的合理性、医疗费用是否降低、医患关系是否改善、是否促进分级诊疗是改革可行性的影响因素（P<0.05）。结论 贵州省开展中医优势病种支付方式改革具有一定的可行性，但目前处于探索阶段，影响改革可行性的因素较多。建议今后在全省甚至全国推广时应注意遴选出更多、更合理的优势病种进行付费改革，进一步规范临床医生诊疗行为，控制医疗费用不合理增长，加强与患者沟通，提高中医疾病准确诊断率，对优势病种实施分级测算，促进医疗机构分级诊疗等。

• 单位
  贵州医科大学