着力部位硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压对重型对冲性颅脑损伤的疗效

作者：陈仕明; 金涛; 李东波; 罗显华; 宋锦宁

来源：海南医学院学报, 2016, 22(03): 254-260.

DOI：10.13210/j.cnki.jhmu.20151110.002

• 重型对冲性颅脑损伤
• 硬膜外血肿清除术
• 去骨瓣减压术

目的:研究观察着力部位硬膜外血肿清除术联合双侧或单侧去骨瓣减压术对重型对冲性颅脑损伤的疗效。方法:选择2011年9月2015年6月在安康市中心医院接受治疗的93例重型CCBI患者进行研究。根据血肿清除手术方案的不同分成A、B、C三组,其中A组首先清除患者对侧的硬膜外血肿,而后立刻实施单侧的大骨瓣减压术式;B组实施双侧额颞部的开颅血肿清除,以及双侧去骨瓣的减压术式,并立刻清除患者对侧的硬膜外血肿;C组首先清除患者着力部位的硬膜外血肿,而后立刻实施单侧或者双侧额颞部的开颅血肿清除术式以及去骨瓣减压术式。随访1个月,对比各组经手术治疗后的疗效,治疗后的颅内压水平,治疗前后的Glasgow评分,以及术后对侧血肿厚度和中线移位情况。结果:C组的总有效率为77.42%,显著高于A组的50.00%及B组的43.75%(均P<0.05)。A、C两组术后110d的颅内压水平均分别显著高于B组(均P<0.05)。A、C两组术后110d的Glasgow评分显著高于B组(均P<0.05)。C组术后对侧血肿厚度以及中线移位均分别显著少于A组与B组(均P<0.05)。结论:对重型CCBI患者实施着力部位的硬膜外血肿清除手术联合双侧或单侧的去骨瓣减压术疗效较好,能够有效改善患者的颅内压、Glasgow评分,降低对侧血肿厚度以及中线移位,效果明显,值得推荐。

• 单位
  第一附属医院神经外科; 西安交通大学; 安康市中心医院