大脑中动脉、静脉导管超声指标联合尿微量白蛋白肌酐比值预测妊娠期高血压疾病孕妇胎儿宫内缺氧价值研究

作者：杨亮^*; 唐兴凯; 任彦颖

来源：中国计划生育和妇产科, 2020, 12(12): 65-98.

• 大脑中动脉
• 静脉导管
• 尿微量白蛋白肌酐比值
• 妊娠期高血压疾病
• 宫内缺氧

目的探析大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、静脉导管(ductus venosus,DV)超声指标联合尿微量白蛋白/肌酐(microalbumin creatinine ratio,ACR)预测妊娠期高血压疾病孕妇胎儿宫内缺氧的临床价值。方法选择2019年1月至2020年1月达州市中西医结合医院诊治的350例单胎妊娠期高血压疾病孕妇作为研究组,按新生儿出生时Apgar评分分为宫内缺氧组和无宫内缺氧组,以同期建档分娩的80例健康孕妇作为正常组,对比分析两组孕妇MCA的最大血流速度(Vmax)、阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)和DV收缩期最大血流速度/舒张期最小血流速度(S/D),并计算ACR,分析预测效能。结果研究组中42例出现胎儿宫内缺氧,发生率为12.00%。宫内缺氧组产前胎儿MCA Vmax高于无宫内缺氧组,S/D、RI、PI均低于无宫内缺氧组,差异有统计学意义(P<0.05);宫内缺氧组孕妇20～27+6孕周、28～35+6孕周的ACR水平高于无宫内缺氧组和正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。MCA、DV彩超指标及ACR的受试者工作特征曲线下面积(area ender curve,AUC)分别为0.613、0.576、0.530,MCA、DV指标联合ACR的AUC为0.790,联合预测的灵敏度为85.6%,特异性为83.70%,高于单一方式预测(P<0.05)。结论 MCA、DV彩超指标与ACR预测妊娠期高血压疾病孕妇胎儿宫内缺氧有较高特异性和灵敏度,值得临床推广。

• 单位
  达州市中西医结合医院