三七粉联合玻璃体切除术对增殖性糖尿病视网膜病变患者的疗效观察及机理探究

作者：韩梦雨; 王志军; 李伟; 高征; 秦亚丽; 邓婷婷; 訾迎新; 邓宇; 金明^*

来源：中国中医眼科杂志, 2019, 29(06): 463-486.

DOI：10.13444/j.cnki.zgzyykzz.2019.06.009

• 三七粉
• 增殖性糖尿病视网膜病变
• 玻璃体切除术
• 血管内皮生长因子
• 纤维连接蛋白

目的探究三七粉联合玻璃体切除术对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者的临床疗效及其可能机理。方法收集患有2型糖尿病的玻璃体积血的PDR患者29例(29只眼),随机分为治疗组14例(14只眼)和空白组15例(15只眼)。治疗组给予三七粉冲服,空白组不予干预,2周后检查2组患者的最佳矫正视力(BCVA)、眼部B超、光学相干断层扫描(OCT)和荧光素眼底血管造影(FFA),作为评价玻璃体积血吸收程度的依据,而后均行玻璃体切除术并记录手术时间。术后3个月,观察2组患者的BCVA、眼压。结果 (1)手术前,治疗组玻璃体积血显效2只眼,有效5只眼,无效7只眼,总有效率50.0%,空白组玻璃体积血显效0只眼,有效2只眼,无效13只眼,总有效率13.3%,差异有统计学意义(x2=4.55,P=0.030);(2)手术前,治疗组视力提升4只眼,空白组视力提升0只眼,差异有统计学意义(Z=-2.64,P=0.010);(3)手术中,治疗组手术时间(23.13±7.84) min,空白组(28.74±4.29) min,差异有统计学意义(t=2.42,P=0.020);(4)术后3个月,治疗组视力提高9只眼(64.0%);空白组视力提高5眼(33.0%),差异有统计学意义(Z=-2.12,P=0.030);(5)术后3个月,治疗组眼压(16.14±4.06) mm Hg,空白组眼压(19.13±2.75) mm Hg,差异有统计学意义(t=2.34,P=0.020);(6)术中,治疗组血管内皮生长因子(VEGF)浓度(224.91±41.10) pg/mL,空白组VEGF浓度(807.64±98.20) pg/mL,差异有统计学意义(t=20.57,P=0.000);治疗组纤维连接蛋白(FN)浓度(3.88±0.19)μg/mL,空白组FN浓度为(4.29±0.25)μg/mL,差异有统计学意义(t=5.00,P=0.000)。结论 (1)三七粉联合玻璃体切除术治疗PDR引发的玻璃体积血患者,相比单纯行玻璃体切除术临床疗效更佳,可有效促进术前PDR患者玻璃体积血的吸收,改善术前视力、有利于缩短手术时间、提高患者术后视力、降低术后高眼压发生率;(2)三七粉可抑制PDR患者玻璃体中VEGF与FN的表达;(3)三七粉口服可作为PDR导致的玻璃体积血患者术前辅助治疗手段之一。

• 单位
  潍坊市中医院; 中日友好医院; 北京中医药大学; 临床医学研究所