不同低分子肝素预防房颤患者血栓性疾病有效性和安全性的网状Meta分析

作者：陈林华; 周凌云^*; 李典坷; 汪江林; 尹文俊; 刘昆; 周格; 方伟进; 左笑丛^*

来源：中国循证医学杂志, 2021, 21(10): 1154-1161.

• 房颤
• 血栓性疾病
• 低分子肝素
• 网状Meta分析
• 随机对照试验

目的系统评价不同品种低分子肝素(LMWHs)在房颤患者中预防血栓性疾病的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集房颤患者使用LMWHs预防血栓性疾病有效性和安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2021年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入11个RCT,包括7 400例患者,LMWHs品种包括依诺肝素、达肝素和亭扎肝素。间接比较网状Meta分析结果显示,在房颤患者和围术期房颤患者中,达肝素、依诺肝素和亭扎肝素对患者卒中发生率、短暂性脑缺血发作(TIA)发生率、主要出血发生率、小出血发生率和全因死亡发生率的差异均无统计学意义。累积排序概率图下面积(SUCRA)显示,依诺肝素在降低卒中发生率和TIA率方面优于达肝素和亭扎肝素;但使用达肝素的患者发生主要出血、小出血和全因死亡的风险可能低于依诺肝素。结论当前有限证据显示,依诺肝素对具有LMWHs使用指征的高缺血风险房颤患者可能是最优选择,高出血风险患者可考虑首选达肝素治疗。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

• 单位
  中南大学湘雅三医院