近红外组织血氧参数监测在游离腹部皮瓣监测中的应用

作者：陈颖; 陈嘉健; 杨犇龙; 陈嘉莹; 楼菲菲; 柳光宇; 邵志敏; 沈镇宙; 吴炅^*

来源：中华显微外科杂志, 2015, 38(02): 152-156.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-2036.2015.02.013

• 近红外组织血氧参数监测仪
• 皮瓣监测
• 乳腺癌
• 乳房重建
• 游离腹部皮瓣
• 显微外科

目的评估近红外组织血氧参数监测仪(NIRS)在游离腹部皮瓣乳房重建术皮瓣监测中的应用价值。方法采用NIRS对2012年8月至2014年2月期间接受游离腹部皮瓣乳房重建的41例患者进行监测,记录并分析术前、术中以及术后皮瓣的组织氧合指数(TOI)和组织血红蛋白指数(tHI),并进行统计分析。结果术前测量提示内侧皮瓣的血供较好,与腹壁下血管穿支多分布于脐周有关。术中血流阻断前NIRS即可检测出皮瓣Ⅳ区明显的血供障碍。术后检测结果提示皮瓣的血供自Ⅰ区至Ⅲ区逐渐削弱(P < 0.001),Ⅲ区皮瓣的血供情况与重建时机有关,Ⅱ期较佳(TOI:P = 0.019;tHI:P = 0.009),Ⅰ期患者中乳房重量较大者血供较好(TOI:P = 0.071;tHI:P = 0.042),而手术时间(P = 0.003)、吻合血管时间(P < 0.001)与Ⅰ期患者皮瓣Ⅲ区tHI成正比。研究期间,NIRS成功地在临床观察发现异常之前预警了1例血管危象的发生,体现出其在皮瓣术后监测中具有较高的应用价值。结论 NIRS具有较高的灵敏度,能早期预警皮瓣血管危象的发生。它通过实时、无创、连续的监测方式,提供客观、可靠的指标,对游离腹部皮瓣的血运情况进行监测,有望降低监护压力,为该术式的推广奠定基础。

• 单位
  复旦大学附属肿瘤医院