18F-FDG PET/CT原发灶代谢参数对非小细胞肺癌隐匿性淋巴结转移的预测价值

作者：史云梅; 牛荣; 王跃涛^*; 邵晓梁; 张飞飞; 邵小南; 王建锋; 王小松; 刘保; 俞雯吉

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2021, 41(06).

• 癌, 非小细胞肺
• 肿瘤转移
• 淋巴结
• 正电子发射断层显像术
• 体层摄影术, X线计算机
• 脱氧葡萄糖
• 预测

目的探讨基于18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT肿瘤原发灶代谢参数对非小细胞肺癌(NSCLC)隐匿性淋巴结转移(OLM)的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月于苏州大学附属第三医院行18F-FDG PET/CT检查并于术前诊断为临床N0期(cN0)的183例患者[男72例, 女111例, 年龄(61.5±8.4)岁], 所有患者于检查后3周内于本院行原发灶切除术及系统性淋巴结清扫术, 依据术后有无淋巴结转移分为OLM阳性(OLM+)组及OLM阴性(OLM-)组。分析获得18F-FDG PET/CT原发灶相关参数:原发灶最大径(Dmax)、原发灶位置、形态学特征、原发灶最大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean)、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)、原发灶SUVmax-肝SUVmean比值(TLRmax)、原发灶TLG-肝SUVmean比值(TLRTLG)。运用Mann-WhitneyU检验、χ2检验对各参数进行组间比较, 采用logistic回归分析OLM的独立危险因素, 采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估不同参数的诊断效能。结果 183例患者中, 25例(13.7%, 25/183)存在OLM, 共46枚淋巴结转移(N1淋巴结15枚, N2淋巴结31枚)。OLM+组原发灶Dmax[2.9(2.3, 3.7)与2.3(1.7, 2.8) cm]、分叶征[76.0%(19/25)与37.3%(59/158)]、原发灶SUVmax[11.1(7.9, 17.7)与4.7(2.3, 9.2)]、TLG[41.5(10.2, 91.1)与15.6(6.5, 23.8) ml]、TLRmax[4.7(3.5, 7.6)与2.1(0.9, 4.0)]、TLRTLG[18.1(5.0, 44.3)与6.1(3.0, 11.4) ml]均高于OLM-组(z值:-4.709～-3.247,χ2=13.190, 均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示TLRmax[比值比(OR)=15.145, 95%CI:3.381～67.830, P<0.001]和Dmax(OR=3.220, 95%CI:1.192～8.701, P=0.021)是OLM的独立危险因素。TLRmax预测OLM ROC曲线下面积(AUC)最大(0.794), 其阈值为3.12时诊断OLM的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为92.0%(23/25)、63.3%(100/158)、67.2%(123/183)、28.4%(23/81)和98.0%(100/102)。结论 18F-FDG PET/CT原发灶代谢参数TLRmax是NSCLC患者OLM的独立危险因素, 其可灵敏预测NSCLC患者的OLM。

• 单位
  苏州大学附属第三医院; 常州市第一人民医院