摘要
目的 分析创伤性蛛网膜下腔出血(TSH)患者并发神经源性肺水肿(NPE)的危险因素,并构建列线图模型。方法 选取2018年1月—2020年1月郴州市第一人民医院收治的175例TSH患者作为研究对象,记录患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析探讨TSH患者并发NPE的危险因素;应用rms程序包和R语言(R 3.5. 3)软件包绘制TSH患者并发NPE的风险预测列线图模型,采用一致性指数、校正曲线、受试者工作特征(ROC)曲线评价该列线图模型对TSH患者并发NPE的预测价值。结果 175例TSH患者中,发生NPE 24例,NPE发生率为13.71%,纳入NPE组;未并发NPE患者151例纳入非NPE组。2组疾病严重程度、糖尿病发生率、Hunt-Hess分级、Fisher分级及脑电图(EEG)异常发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,中晚期TSH、合并糖尿病、Hunt-HessⅢ~Ⅴ级、Fisher分级Ⅲ~Ⅳ级及EEG异常是TSH患者并发NPE的独立危险因素(P<0.05)。基于TSH患者并发NPE的危险因素构建TSH患者并发NPE的风险预测列线图模型,该列线图模型预测TSH患者并发NPE的校正曲线趋近于理想曲线;内部验证结果显示,一致性指数为0.811[95%CI(0.792,0.834)];列线图模型预测TSH患者并发NPE的ROC曲线下面积为0.811。结论 中晚期TSH、合并糖尿病、HuntHessⅢ~Ⅴ级、Fisher分级Ⅲ~Ⅳ级及EEG异常是TSH患者并发NPE的独立危险因素,据此建立的列线图模型对TSH患者NPE发生风险具有良好的预测效能。
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单位郴州市第一人民医院