创伤性蛛网膜下腔出血患者并发神经源性肺水肿的危险因素及其风险预测列线图模型构建研究

作者：刘晓琳; 王纯强; 邓媚艳; 袁涛^*

来源：临床合理用药杂志, 2022, 15(27): 15-19.

DOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2022.27.005

• 创伤性蛛网膜下腔出血
• 神经源性肺水肿
• 危险因素
• 列线图

目的 分析创伤性蛛网膜下腔出血（TSH）患者并发神经源性肺水肿（NPE）的危险因素，并构建列线图模型。方法 选取2018年1月—2020年1月郴州市第一人民医院收治的175例TSH患者作为研究对象，记录患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析探讨TSH患者并发NPE的危险因素；应用rms程序包和R语言（R 3.5. 3）软件包绘制TSH患者并发NPE的风险预测列线图模型，采用一致性指数、校正曲线、受试者工作特征（ROC）曲线评价该列线图模型对TSH患者并发NPE的预测价值。结果 175例TSH患者中，发生NPE 24例，NPE发生率为13.71%，纳入NPE组；未并发NPE患者151例纳入非NPE组。2组疾病严重程度、糖尿病发生率、Hunt-Hess分级、Fisher分级及脑电图（EEG）异常发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，中晚期TSH、合并糖尿病、Hunt-HessⅢ～Ⅴ级、Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级及EEG异常是TSH患者并发NPE的独立危险因素（P<0.05）。基于TSH患者并发NPE的危险因素构建TSH患者并发NPE的风险预测列线图模型，该列线图模型预测TSH患者并发NPE的校正曲线趋近于理想曲线；内部验证结果显示，一致性指数为0.811[95%CI(0.792,0.834)]；列线图模型预测TSH患者并发NPE的ROC曲线下面积为0.811。结论 中晚期TSH、合并糖尿病、HuntHessⅢ～Ⅴ级、Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级及EEG异常是TSH患者并发NPE的独立危险因素，据此建立的列线图模型对TSH患者NPE发生风险具有良好的预测效能。

• 单位
  郴州市第一人民医院