乙型肝炎病毒所致慢性肝病病人肝脏铁沉积和脂肪变性的MRI定量研究

作者：郭雅雯; 王晓楠; 曹宇; 王瑞航; 姚升娟; 孙彤彤; 倪红艳^*

来源：国际医学放射学杂志, 2022, 45(03): 249-254.

DOI：10.19300/j.2022.L19539

• 乙肝病毒
• 慢性肝病
• 铁沉积
• 脂肪变性
• 定量磁共振成像

目的 根据多回波Dixon技术定量测得的R2*值和质子密度脂肪分数(PDFF)评价乙型肝炎病毒(HBV)所致慢性肝病病人的肝脏铁含量和脂肪含量，探讨定量测量与病情进展的关系。方法 回顾性分析97例HBV所致慢性肝病病人，所有病人均行钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI检查。根据病情进展状态将病人分为3组，慢性乙型肝炎(CHB)组21例，乙肝肝硬化(LC)组44例，LC合并肝细胞癌(HCC)组32例。另外纳入正常对照(NC)组20例。全部研究对象均进行了MRI多回波Dixon序列扫描，测量其肝实质R2*值和PDFF；测量HCC病人病灶处的R2*值和PDFF，获取所有LC病人的肝功能Child-Pugh评分。采用Kruskal-Wallis检验比较组间R2*值和PDFF差异；采用配对t检验比较HCC组病灶与邻近正常肝组织的R2*和PDFF。采用Spearman相关分析所有受试者R2*值与PDFF，及LC病人Child-Pugh评分与其R2*值、PDFF之间的相关性。结果 (1)LC组、HCC组R2*均高于NC组(均P<0.05),HCC组R2*高于CHB组(P<0.05);HCC组PDFF高于NC组(P<0.05)。其余2组间R2*和PDFF的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)HCC病人病灶处的R2*低于邻近正常肝组织(P<0.05)，而两者PDFF差异无统计学意义(P>0.05)。(3)所有受试者R2*与PDFF呈正相关(r=0.558,P<0.05),LC病人肝脏R2*与Child-Pugh评分呈正相关(r=0.336,P<0.05),PDFF与Child-Pugh评分无相关性(r=0.102,P>0.05)。结论 HBV所致慢性肝病病人可出现肝脏铁沉积和脂肪变性；随着病情的进展，肝脏铁含量和脂肪含量呈升高趋势；癌变病灶表现为肝脏富铁背景下的乏铁灶。

• 单位
  天津医科大学; 第二人民医院放射科; 天津市第一中心医院