治疗前血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤18F-FDG PET/CT中脾脏SUVmax的预后价值

作者：巩环宇; 丁重阳; 胡瑶; 唐立钧

来源：临床肿瘤学杂志, 2021, 26(11): 1004-1010.

• 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤
• 脾脏
• 预后
• 正电子发射计算机断层扫描
• 脱氧葡萄糖

目的探讨血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)患者治疗前18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层显像(PET/CT)中脾脏最大标准摄取值(SUVmax)的预后价值。方法回顾性分析2009年9月至2019年9月60例AITL患者治疗前临床病理及18F-FDG PET/CT影像学资料。测量患者病灶SUVmax、脾脏SUVmax、脾脏SUVmax/肝SUVmax(脾肝比)和脾脏垂直径。采用受试者工作特征(ROC)曲线计算病灶SUVmax和脾脏SUVmax的最佳预后临界值。以脾脏垂直径>13 cm或脾肝比>1为标准判读为影像学上脾脏受累。影响预后的多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果 60例AITL患者SUVmax、脾脏垂直径、脾肝比、脾脏SUVmax分别为16.4(10.1,21.2)、13.6(12.0,16.0) cm、1.6±0.08、5.6(4.0,7.0)。全组1、3年无进展生存率分别为47.8%、31.2%,1、3年生存率分别为68.3%、45.8%。利用ROC曲线获得脾脏SUVmax的AUC=0.665(95%CI:0.526～0.803,P=0.029),其最佳临界值为6.0时,灵敏度为58.1%,特异度为75.9%。病灶SUVmax的ROC曲线显示,AUC=0.506(95%CI:0.356～0.655,P=0.941)。高脾脏SUVmax患者伴有较高的Ann Arbor分期、ECOG评分、PIT、脾脏垂直径以及较低的PLT和白蛋白水平。进展组患者脾脏SUVmax为5.9(4.1,7.1),高于无进展组的4.8(3.7,6.3),但差异无统计学意义(P=0.162)。死亡组患者脾脏SUVmax为6.3(4.7,7.8),高于存活组的4.9(3.6,6.1),差异有统计学意义(P=0.029)。单因素分析显示,ECOG评分、PIT、PLT计数、脾脏垂直径、脾肝比、脾脏受累、脾脏SUVmax与AITL患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)有关(P<0.05)。Cox多因素分析显示,脾脏SUVmax可作为影响AITL患者PFS和OS的独立因素(P<0.05)。结论 AITL常累及脾脏,18F-FDG PET/CT显像中脾脏SUVmax可作为影响AITL患者PFS和OS的独立因素,有助于预测患者的预后。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院