急性脑梗死患者机械取栓术后补救性支架置入的预后影响因素分析

作者：王旭; 赵冬^*; 代林志; 董江涛

来源：山东医药, 2023, 63(26): 20-25.

• 补救性支架置入
• 急性缺血性脑卒中
• 机械取栓术
• 神经功能

目的 分析急性脑梗死（AIS）患者机械取栓术后行补救性支架置入的预后及其相关影响因素。方法 选择机械取栓的AIS患者580例，根据是否接受补救性支架治疗，分为单纯取栓组349例和补救性支架置入组231例。收集患者临床资料和常规血液指标，根据血常规计算血小板体积指数（MPR）和甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值（THR）；根据术后24 h内、72 h、7 d的头颅CT或MRI影像判断颅内是否发生出血转化；术后90 d使用改良Rankin量表评估患者神经功能预后，比较两组预后差异；采用多因素二元Logistics回归分析补救性支架置入患者预后的影响因素。结果 单纯取栓组与补救性支架置入组临床资料、血常规指标、MPR、THR、出血转化比较差异均无统计学意义（P均>0.05）；单纯取栓组和补救性支架置入组的预后比较差异无统计学意义（P>0.05）。补救性支架置入组中，预后良好者入院时NIHSS评分、LDH、MPR及THR、发病至股动脉穿刺时间、取栓次数、术后出血转化较预后不良者降低（P均<0.05）。进一步行多因素二元Logistics回归分析显示，入院时NIHSS评分、LDH、THR及MPR、发病至股动脉成功穿刺时间、取栓次数是补救性支架置入患者预后不良的独立影响因素（OR均>1,P均<0.05）。结论AIS患者行补救性支架与单纯取栓相比不会增加不良预后发生率；入院NIHSS评分、发病至股动脉穿刺时间、取栓次数、LDH、入院时MPR及THR是补救性支架置入AIS患者预后的独立影响因素。

• 单位
  石河子大学医学院第一附属医院