比较ADC平均值与最小值术前定量预测HCC微血管侵犯的诊断价值：Meta分析

作者：王飞; 鄢春月^*; 向刚; 刘盟

来源：国际放射医学核医学杂志, 2022, 46(01): 27-34.

• 癌, 肝细胞
• 微血管侵犯
• 磁共振成像
• 表观扩散系数
• 平均ADC值
• 最小ADC值
• Meta分析

目的探讨磁共振表观扩散系数(ADC)值术前预测肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的可行性, 并比较ADC平均值(ADCmean)和ADC最小值(ADCmin)术前定量预测HCC MVI的诊断效能。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library和中国知网、万方数据库中关于磁共振ADC对HCC MVI诊断的相关研究, 检索时间从建库至2020年10月。根据纳入与排除标准筛选文献, 提取研究的基本特征和诊断参数, 采用诊断试验质量评价工具-2量表对研究质量进行评分。绘制总受试者工作特征(SROC)曲线, 计算曲线下面积(AUC), 组间差异的比较采用Mann-WhitneyU检验。采用Egger’’s漏斗图及独立样本t检验比较纳入文献的发表偏倚。结果最终纳入13篇文献, 共1432例HCC患者, 2303个HCC病灶。MVI阳性病灶的ADCmean和ADCmin明显低于MVI阴性病灶, 组间的均数差分别为-0.17× 10-3 mm2/s [95%CI:(-0.23～-0.12)×10-3 mm2/s, Z=6.58, P<0.001]和-0.15×10-3 mm2/s [95%CI:(-0.18～-0.12)×10-3 mm2/s, Z=9.91, P<0.001]。以最大Youden指数确定ADCmean和ADCmin术前诊断HCC MVI阳性的最佳阈值分别为1.11×10-3 mm2/s和0.959×10-3 mm2/s。ADCmean和ADCmin术前定量预测HCC MVI阳性的合并灵敏度分别为0.74和0.65、特异度分别为0.69和0.68、SROC的AUC分别为0.7722和0.7326, 差异均无统计学意义(Z=-0.917、-0.525、-0.131, 均P>0.05)。亚组分析结果显示, 发表年份、MVI阳性与阴性病灶数的比例及b值数可能为异质性来源。ADCmean和ADCmin的Egger’’s漏斗图结果显示, 差异均无统计学意义(无发表偏倚, t=-1.58、-0.71, 均P>0.05)。结论 ADC值可作为一种可靠、无创的术前定量预测HCC MVI的检查指标。与ADCmin相比, ADCmean术前定量预测HCC MVI阳性的诊断效能更优。

• 单位
  泸州市人民医院; 西南医科大学