培门冬酶相关急性胰腺炎的MSCT影像分析

作者：张文俊; 孙梦雅; 唐广磊; 翟建春; 石安斌; 李畅^*; 关键

来源：影像诊断与介入放射学, 2023, 32(01): 25-31.

• 急性胰腺炎
• 培门冬酶
• 体层摄影术,X线计算机
• 钙化
• 胆结石
• 血液系统恶性肿瘤

目的 探讨培门冬酶（PEG-Asp）相关急性胰腺炎（PAP）的CT表现并总结其影像特征。方法 回顾性分析10例培门冬酶相关急性胰腺炎患者的临床及影像资料，其中8例为儿童（中位年龄6.5岁），2例为成人（24岁和49岁）。10例均因血液系统恶性肿瘤行化疗（急性淋巴细胞白血病7例、急性髓系白血病1例、NK/T-细胞淋巴瘤2例），治疗期间均应用培门冬酶行诱导化疗或化疗。7例行MSCT平扫及增强检查，3例仅行MSCT平扫检查。结合临床资料及治疗史，分析影像特点。结果 10例患者于用药2～65 d出现腹痛，实验室检查血清淀粉酶或脂肪酶均达正常值上限3倍以上。5例发生于化疗诱导期；强化期、巩固期、维持期各1例；2例NK/T细胞淋巴瘤分别发生于化疗第1周期初期及第4周期结束后。MSCT上10例均表现为不同程度的胰腺整体肿胀，3例胰腺局灶性密度减低，未见强化；7例胰周液体积聚；8例胰腺周围脂肪间隙模糊。胰腺实质斑点状钙化7例，肝脏斑片状钙化6例；2例患儿见胆囊结石。按照改良CT严重指数分级，本组病例中2例重度急性胰腺炎，6例中度重症，2例轻度。结论 PAP常见于因血液病接受含培门冬酶治疗方案的患者，儿童诱导期发病多见；可表现为各种类型的急性胰腺炎，易出现肝胰钙化和胆结石。

• 单位
  中山大学附属第一医院; 中信惠州医院有限公司中信惠州医院