主支支架和分支药物球囊联合处理冠状动脉真性分叉病变的安全性与有效性

作者：陈琳; 宋丹^*; 彭剑; 鄢华; 汪敏; 蔡建华; 熊岗; 苏晞

来源：中华老年医学杂志, 2019, 38(07).

• 冠状动脉疾病
• 药物洗脱支架

目的评价主支血管置入药物洗脱支架, 分支血管使用药物洗脱球囊扩张在冠状动脉(冠脉)真性分叉病变中联合应用的安全性和有效性。方法纳入2017年6月到2018年6月入住武汉亚洲心脏病医院的68例冠状动脉真性分叉病变患者(medina分型:1, 1, 1;1, 0, 1;0, 1, 1), 主支血管置入药物洗脱支架, 分支血管使用药物洗脱球囊扩张, 术后6个月随访冠脉造影并进行定量冠脉造影测定分析。主要终点为:主支血管及分支血管在6个月时的晚期管腔丢失。结果 68例患者均在主支置入药物洗脱支架, 1例患者因预扩张后分支血管出现TIMI血流1级而置入药物洗脱支架, 其他67例患者分支血管均使用药物球囊扩张, 术后即刻主支血管残余狭窄为:(8.9±5.6)%, 分支血管残余狭窄:(19.7±6.2)%, 其中有7例患者术后即刻主支血管出现冠状动脉夹层分型中的A型夹层, 5例出现B型夹层;术后6个月有64例患者完成冠脉造影随访并行定量冠脉造影测定, 主支血管晚期管腔丢失:(0.25±0.31)mm, 分支血管晚期管腔丢失:-(0.12±0.38)mm, 且分支血管夹层均已自愈, 1例患者在术后2个月因脑出血死亡, 30 d内主要心脏不良事件为0, 6个月为5.97%, 其中2例在术后3个月左右因反复发作心绞痛, 复查造影为左前降支(LAD)显著支架内再狭窄, 分支血管开口良好, 采用药物洗脱球囊处理支架内再狭窄, 6个月再次复查冠脉造影结果良好, 2例患者在术后4个月左右再发心肌梗死, 但为非靶血管的心肌梗死。结论主支血管置入药物洗脱支架, 分支血管使用药物洗脱球囊扩张在冠状动脉真性分叉病变中联合应用安全、有效。

• 单位
  武汉亚洲心脏病医院