心脏MR组织追踪技术评估心肌梗死后左心室心肌应变的价值

作者：邹倩; 周淑丽; 郑甜; 唐雪培; 李淑豪; 龚良庚^*

来源：中华放射学杂志, 2018, 52(08): 587-592.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1005?1201.2018.08.004

• 心肌梗死
• 心肌应变
• 心脏磁共振成像
• 延迟强化成像

目的探讨心脏MR组织追踪(CMR-TT)技术在定量分析心肌梗死后左心室整体及节段心肌应变的临床应用价值。方法回顾性分析2013年6月至2017年6月南昌大学第二附属医院收治的45例陈旧性心肌梗死患者为心肌梗死组, 18名健康体检者为对照组。所有受检者均在3.0T MR扫描仪上行CMR检查, 扫描序列包括快速平衡稳态自由进动(FIESTA)电影序列(左心室短轴、左心室两腔及四腔长轴层面)和延迟强化扫描(LGE)。采用cvi42后处理软件分析, 计算心肌应变指标, 包括整体径向应变峰值(GPRS)、整体环向应变峰值(GPCS)、整体纵向应变峰值(GPLS)以及左心室各节段的径向、环向、纵向应变峰值(PRS、PCS、PLS), 并计算心功能指标。根据LGE中各个心肌节段强化程度, 将心肌梗死组所有心肌节段分为5组, 包括无强化组(0%)、轻度强化组(1%～25%)、中度强化组(26%～50%)、重度强化组(51%～75%)、完全强化组(76%～100%)。心肌梗死组和对照组间定量资料的比较采用t检验, 不同强化组间比较采用Kruskal-WallisH检验。正态分布资料以±s表示, 偏态分布资料以中位数(上、下四分位数)表示。结果心肌梗死组的整体各向应变峰值GPRS、GPCS、GPLS分别为15.13%±8.18%、-8.25%±3.23%、-7.11%±2.41%, 对照组分别为32.41%±12.99%、-14.92%±3.32%、-11.50%±2.51%, 两组间差异有统计学意义(t值分别为-6.35、7.33、6.44, P<0.001)。随着梗死程度的增加, PRS、PCS、PLS均呈下降趋势, 无强化组、轻度强化组、中度强化组、重度强化组和完全强化组的PRS分别为24.87%(10.95%,39.02%)、13.26%(5.94%,24.24%)、9.47%(4.01%,18.40%)、5.98%(-3.74%,11.86%)和-2.65%(-6.62%,8.59%), PCS为-11.84%±5.34%、-8.60%±5.48%、-7.32%±5.59%、-5.30%±5.52%和-2.74%±5.24%, PLS为-9.47%±6.82%、-7.72%±6.22%、-7.07%±6.49%、-5.55%±5.95%和-3.54%±5.44%, 组间差异均有统计学意义(PRS:H=164.47, P<0.001;PCS:H=166.61, P<0.001;PLS:H=59.06, P<0.001)。GPRS与左心室射血分数(LVEF)间呈正相关(r=0.543, P<0.001), GPCS、GPLS与LVEF间呈负相关(r分别为-0.654, -0.682, P<0.001)。结论 CMR-TT技术可以较好地评估心肌梗死的严重程度。各向应变峰值与心功能指标有较好的相关性, 提示心肌应变有助于梗死后心室重构的识别。

• 单位
  南昌大学第二附属医院